Индивидуальная непереносимость пирацетама или производных пирролидона, а также других компонентов лекарственного средства; хорея Гентингтона; геморрагический инсульт; терминальная стадия хронической почечной недостаточности; беременность, период кормления грудью.

Внутрь. Капсулы проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Во время приема пищи или натощак. При расстройствах памяти, интеллектуальных нарушениях: По 2,4-4,8 г/сут в несколько приемов в течение первых нескольких недель, затем переходят на поддерживающую терапию 2,4 г/сут в 2-3 приема, возможен прием 1,2 г/сут. Лечение кортикальной миоклонии: Лечение начинают с 7,2 г в сутки, повышая ее на 4,8 г каждые 3-4 дня вплоть до 24 г, разделенных на 2-3 введения. Дозу остальных препаратов для лечения миоклонии не изменяют. В дальнейшем по результатам лечения, необходимо, по возможности, снизить дозу других лекарственных препаратов для лечения миоклонии. После начала лечения пирацетамом лечение продолжают, пока сохраняются симптомы заболевания. У пациентов с острым эпизодом течение заболевания со временем может измениться, поэтому каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки по снижению дозы или отмене препарата. Во избежание внезапного рецидива дозу снижают на 1,2 г каждые 2 дня (в целях предотвращения возможности внезапного рецидива судорог при синдроме Ланса-Адамса - каждые 3-4 дня). При невозможности перорального приема препарат вводят внутривенно в той же дозе. Пожилые пациенты Пожилым пациентам с почечной недостаточностью следует проводить коррекцию дозы (см. ниже "Почечная недостаточность"). При длительном лечении в целях определения необходимости коррекции дозы следует регулярно проводить оценку клиренса креатинина. Почечная недостаточность Пирацетам выводится почти исключительно почками, при лечении пациентов с почечной недостаточностью или требующих контроля функции почек следует соблюдать осторожность. Период полувыведения увеличивается прямо пропорционально ухудшению функции почек и клиренса креатинина; это также справедливо в отношении пожилых, у которых экскреция креатинина зависит от возраста. Дозу следует корректировать в зависимости от клиренса креатинина (КК). Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина (Ксыворот), по следующей формуле: КК (мл/мин) = [140 - возраст (годы) х масса тела (кг)]/[72 х ККсыворот (мг/мл)] Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85. Функция почек КК (мл/мин) Режим дозирования Норма >80 Стандартная доза в 2-4 приема Легкая почечная недостаточность 50-79 2/3 стандартной дозы в 2-3 приема Средняя почечная недостаточность 30-49 1/3 стандартной дозы в 2 приема Тяжелая почечная недостаточность <30 1/6 стандартной дозы, однократно Терминальная почечная недостаточность - Противопоказано Печеночная недостаточность Пациенты с изолированным нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Пациентам с нарушением функции и почек, и печени дозирование осуществляется по схеме (см. выше "Почечная недостаточность").

Перечисленные ниже нежелательные лекарственные реакции выявлены в клинических исследованиях и по результатам пострегистрационного наблюдения и сгруппированы по системно-органным классам. Градация частоты определяется следующим образом: очень часто (?1/10), часто (?1/100 до <1/10), нечасто (?1/1000 до <1/100), редко (?1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных клинических исследований). Со стороны крови и лимфатической системы: Частота неизвестна: кровоточивость. Со стороны иммунной системы: Частота неизвестна: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность. Со стороны психики: Часто: нервозность. Нечасто: депрессия. Частота неизвестна: ажитация, тревога, спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны нервной системы: Часто: гиперактивность. Нечасто: сонливость. Частота неизвестна: атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, тремор. Со стороны органа слуха и лабиринта: Частота неизвестна: вертиго. Со стороны сосудов: Редко: тромбофлебит, артериальная гипотензия (только при парентеральном введении). Со стороны пищеварительной системы: Частота неизвестна: абдоминальная боль (в т.ч. в верхних отделах), тошнота, рвота, диарея. Со стороны кожи и подкожных тканей: Частота неизвестна: ангионевротический отек, дерматит, зуд, крапивница. Со стороны репродуктивной системы: Частота неизвестна: усиление сексуального влечения. Общие нарушения и расстройства в месте введения: Нечасто: астения. Редко: боль в месте введения, лихорадка (только при парентеральном введении). Лабораторно-инструментальные данные: Часто: увеличение массы тела.