-В основе механизма антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется син- тез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наибо- лее выражен в тромбоцитах, так как они не способны повторно синтезировать циклооксигеназу. Считается, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. АСК оказывает также противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

• Нестабильная стенокардия и стабильная стенокардия; • профилактика повторного инфаркта миокарда; • профилактика повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного ише- мического инсульта у пациентов, ранее перенесших нарушение мозгового кровообра- щения; • профилактика тромботических осложнений после операций и инвазивных вмеша- тельств на сосудах (таких, как аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сон- ных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коро- нарных артерий, ангиопластика сонных артерий).

Беременность Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода. Данные эпидемиологических исследований по применению ингибиторов синтеза проста- гландинов на ранних сроках беременности вызывают беспокойство в отношении риска прерывания беременности и пороков развития плода, предположительно возрастающего с увеличением дозы препарата и продолжительности лечения. Доступные данные не под- тверждают связь между приемом АСК и увеличением риска прерывания беременности. Существуют противоречивые данные эпидемиологических исследований относительно зависимости между применением АСК и дефектами развития плода, не позволяющие ис- ключить повышенный риск развития гастрошизиса. По данным проспективного исследо- вания с участием 14800 женщин на ранних сроках беременности (l–4-й месяцы) не выяв- лено повышения дефектов развития плода при применении АСК. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность АСК. В I триместре беременности применение препаратов, содержащих АСК, противопоказано. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода. Женщинам, планирующим беременность или находящимся во II триместре беременности, следует максимально снизить дозу АСК и продолжительность лечения. В III триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать по- давление сокращений матки, приводящее к торможению родовой деятельности, увеличе- ние времени кровотечения за счет антиагрегантного эффекта (даже при применении АСК в очень низких дозах). У плода возможно развитие сердечно-легочной интоксикации с преждевременным закры- тием артериального протока и развитием легочной гипертензии, а также нарушение функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, сопровождающейся ма- ловодием. Применение АСК в III триместре беременности противопоказано. Период грудного вскармливания Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Эпизодический прием салицилатов в период грудного вскармливания не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе, корм- ление грудью следует прекратить как можно раньше. Фертильность Основываясь на доступных ограниченных данных, которые были опубликованы, исследо- вания с участием людей не показали стойкого влияния АСК на ухудшение фертильности, а также нет убедительных доказательств в исследованиях на животных.

Одна таблетка кишечнорастворимая, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота – 100 мг. Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, целлюлоза микрокристал- лическая 102, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоид- ный (аэросил), карбоксиметилкрахмал натрия (примогель), стеариновая кислота. Вспомогательные вещества оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, титана диоксид, клещевины обыкновенной семян масло (касторовое масло), парафин жидкий (вазелиновое масло).

Одновременный прием АСК со следующими лекарственными средствами противопока- зан: • Метотрексат в дозе 15 мг в неделю и более: повышение гематологической токсичности метотрексата за счет снижения почечного клиренса метотрексата вследствие действия противовоспалительных средств в общем и конкурентного вытеснения салицилатами его из связи с белками плазмы в частности (см. раздел «Противопоказания»). АСК в комбинации с нижеперечисленными лекарственными средствами следует прини- мать с осторожностью: • Метотрексат в дозе менее 15 мг в неделю: повышение гематологической токсичности метотрексата за счет снижения почечного клиренса метотрексата вследствие действия противовоспалительных средств в общем и конкурентного вытеснения салицилатами его из связи с белками плазмы в частности. • Метамизол и НПВП: при одновременном (в течение одного дня) применении с метами- золом или НПВП (в том числе ибупрофеном и напроксеном) отмечается антагонизм в от- ношении необратимого угнетения функции тромбоцитов, обусловленного действием АСК. Клиническое значение данного эффекта неизвестно. Не рекомендуется сочетание АСК с метамизолом или НПВП (в том числе ибупрофеном или напроксеном) у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за возможного снижения кардио- протективных эффектов АСК (см. раздел «Особые указания»). • При одновременном применении с антикоагулянтными, тромболитическими или анти- агрегантными средствами отмечается увеличение риска кровотечений. • При одновременном применении с НПВП, содержащими салицилаты, отмечается уве- личение риска ульцерогенного действия и желудочно-кишечного кровотечения. • Одновременное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серото- нина может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов желудочно- кишечного тракта вследствие возможного синергического эффекта. • Плазменные концентрации дигоксина увеличиваются при одновременном применении с АСК вследствие снижения его почечной экскреции. • При одновременном применении АСК в высоких дозах с гипогликемическими препара- тами (инсулин, производные сульфонилмочевины) увеличивается гипогликемический эф- фект последних за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытес- нения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови. • При совместном применении диуретиков с АСК в высоких дозах отмечается снижение ско- рости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках. • При одновременном применении с системными глюкокортикостероидами (ГКС) (за ис- ключением гидрокортизона, применяемого для заместительной терапии при болезни Ад- дисона) уровень салицилатов в крови снижается. После отмены ГКС возможна передози- ровка салицилатов вследствие ускоренной элиминации салицилатов под действием ГКС. Одновременное применение может увеличить частоту возникновения желудочно-кишеч- ного кровотечения и язвы. • При сочетании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) с высокими дозами АСК отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате инги- бирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием. Кроме того, отмечается ослабление антигипертензивного эффекта. • При одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови. • При приеме АСК в сочетании с этанолом (алкоголем) отмечается повышенный риск по- вреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате вза- имного усиления эффектов АСК и этанола. • При применении АСК с препаратами, обладающими урикозурическим действием - бензбромарон, пробенецид (наблюдается снижение урикозурического эффекта последних вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты). Если Вы принимаете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Ацетилсалициловая кислота КАРДИО проконсультируйтесь с врачом.