Алевал, 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.

Сертралин - селективный ингибитор обратного захвата серотонина (5-НТ). Он оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и дофамина. В терапевтических дозах сертралин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека. Он не оказывает стимулирующего седативного или антихолинергического действия. Сертралин не обладает сходством к мускариновым (холинергическим) серотонинергическим дофаминергическим адренергическим гистаминергическим ГАМК- или бензодиазепиновым рецепторам. Антидепрессивный эффект отмечается к концу второй недели регулярного приема сертралина тогда как максимальный эффект достигается только через 6 недель. Сертралин не вызывает психической или физической лекарственной зависимости.

Депрессии различной этиологии (лечение и профилактика). Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Панические расстройства (с агорафобией или без). Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР).

Контролируемых результатов применения сертралина у беременных женщин нет поэтому назначать им препарат стоит только в том случае если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Женщинам репродуктивного возраста которым предполагается назначить сертралин следует использовать эффективные методы контрацепции. Сертралин обнаруживается в грудном молоке в связи с чем лечение этим препаратом во время грудного вскармливания не рекомендуется. Достоверных данных о безопасности его применения в этом случае нет. Если же лечение все же необходимо то кормление грудью лучше прекратить. В случае применения сертралина в период беременности и кормления грудью у некоторых новорожденных матери которых принимали антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) включая серотонин могут наблюдаться симптомы сходные с реакцией на отмену препарата.

1 таб.содержит сертралина гидрохлорид 28 мг,  что соответствует содержанию сертралина 25 мг Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, гипромеллоза 2910, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, индигокармин. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910, макрогол 6000, тальк очищенный, титана диоксид, индигокармин. 1 таб. содержит сертралина гидрохлорид 56 мг,  что соответствует содержанию сертралина 50 мг Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, гипромеллоза 2910, тальк очищенный, титана диоксид, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, индигокармин. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910, макрогол 6000, тальк очищенный, титана диоксид, индигокармин. 1 таб. содержит сертралина гидрохлорид 112 мг,  что соответствует содержанию сертралина 100 мг Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, гипромеллоза 2910, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, индигокармин. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910, макрогол 6000, тальк очищенный, титана диоксид, индигокармин.

Пимозид. При совместном применении сертралина и пимозида отмечалось увеличение концентрации пимозида при его однократном назначении в низкой дозе (2 мг). Увеличение концентрации пимозида не было связано с какими-либо изменениями в ЭКГ. Поскольку механизм этого взаимодействия не известен а пимозид отличается узким терапевтическим индексом одновременный прием пимозида и сертралина противопоказан. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Отмечаются тяжелые осложнения при одновременном применении сертралина и ингибиторов МАО (включая избирательно действующий селегилин ингибитор МАО с обратимым типом действия моклобемид а также линезолид). Возможно развитие серотонинового синдрома (гипертермия ригидность миоклонус лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно сосудистой системы) изменения психического статуса включая повышенную раздражительность выраженное возбуждение спутанность сознания которое в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние или кому). Аналогичные осложнения иногда с летальным исходом возникают при назначении ИМАО на фоне лечения антидепрессантами угнетающими обратный нейрональный захват моноаминов или сразу после их отмены. Лекарственные средства угнетающие центральную нервную систему и этанол. Комбинированное применение сертралина и препаратов оказывающих угнетающее влияние на ЦНС требует тщательного контроля. В период лечения запрещено употребление алкоголя. Не отмечено потенцирования действия карбамазепина галоперидола или фенитоина а также этанола на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей. При совместном назначении антикоагулянтов непрямого действия (варфарин) с сертралином отмечается незначительное но статистически достоверное увеличение протромбинового времени - в этих случаях рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения сертралином и после его отмены. При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в "периоде отмывания". Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения. Следует избегать совместного назначения триптофана или фенфлурамина с сертралином. Сертралин вызывает минимальную индукцию микросомальных ферментов печени. Одновременное назначение сертралина и феназона в дозе 200 мг приводит к достоверному уменьшению T1/2 феназона хотя это возникает всего в 5% случаев. При совместном введении сертралин не изменяет бета-адреноблокирующее действие атенолола. При введении сертралина в суточной дозе 200 мг лекарственного взаимодействия с глибенкламидом и дигоксином не выявлено. При длительном применении сертралин в дозе 200 мг/сут не оказывает клинически значимого воздействия и не подавляет метаболизм фенитоина. Несмотря на это рекомендуется тщательный контроль концентрации фенитоина в плазме крови с начала лечения сертралином с соответствующей коррекцией дозы фенитоина. Отмечаются крайне редкие случаи возникновения слабости повышения сухожильных рефлексов спутанности сознания тревоги и возбуждения у пациентов одновременно принимавших сертралин и суматриптан. Рекомендуется наблюдение за пациентами у которых имеются соответствующие клинические основания для одновременного приема сертралина и суматриптана. Фармакокинетическое взаимодействие Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поэтому необходимо учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами связывающимися с белками плазмы (например диазепамом и толбутамидом). При одновременном применении с циметидином одновременное применение в значительной степени снижает клиренс сертралина. Длительное лечение сертралином в дозе 50 мг/сут повышает концентрацию в плазме одновременно применяемых лекарственных средств в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2D6 (трициклические антидепрессанты антиаритмические лекарственные средства I C класса - пропафенон флекаинид). В экспериментальных исследованиях по изучению взаимодействия in vitro показано что бета-гидроксилирование эндогенного кортизола которое происходит при участии изоферментов CYP3A3/4 а также метаболизм карбамазепина и терфенадина при длительном применении сертралина в дозе 200 мг/сут не изменяются. Концентрация в плазме крови толбутамида фенитоина и варфарина при длительном назначении сертралина в той же дозе также не изменяется. Поэтому считается что сертралин не угнетает изофермент CYP2C9. При одновременном приеме сертралин снижает клиренс толбутамида (необходим контроль глюкозы в крови). Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови что свидетельствует об отсутствии ингибирования изофермента CYP2C19. По данным исследований in vitro сертралин практически не влияет или минимально угнетает изофермент CYP1A2. Фармакокинетика лития не изменяется при сопутствующем введении сертралина. Однако тремор наблюдается чаще при их совместном применении. Требуется особая осторожность при совместном применении сертралина (как других СИОЗС) с лекарственными средствами влияющими на серотонинергическую передачу (например с литием).