Внутрь. Рекомендуется принимать один раз в сутки, перед приемом пищи, предпочтительно утром, не

разжевывая. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести

заболевания и индивидуальной реакции на лечение.

Артериальная гипертензия

Препарат Периндоприл можно применять в монотерапии и в комбинации с другими гипотензивными препаратами.

Рекомендуемая начальная доза 4 мг один раз в сутки, утром.

У пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (особенно, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов в плазме крови, ХСН в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2 мг (1/2 таблетки 4 мг) в сутки в один

прием. В случае необходимости через месяц доза может быть увеличена до 8 мг 1 раз/сутки.

В начале терапии препаратом Периндоприл может возникнуть симптоматическая артериальная

гипотензия. У пациентов, получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии

выше в связи с возможной гиповолемией и снижениемсодержания электролитов в крови.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Периндоприл у данной категории пациентов.

Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом

Периндоприл (см. раздел «Особые указания»).

При невозможности отменить диуретики начальная доза препарата Периндоприл должна составлять 2 мг

(1/2 таблетки 4 мг) в сутки, в один прием. При этом необходим контроль АД, функции почек и содержания калия в сыворотке крови.

В дальнейшем доза препарата, при необходимости, может быть увеличена, в зависимости от динамики АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком.

У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная суточная доза - 2 мг (1/2 таблетки 4 мг), в один прием. В дальнейшем через месяц дозу можно постепенно увеличить до 4 мг в сутки и, при необходимости, до максимальной - 8 мг один раз в сутки с учетом состояния функции почек (см. таблицу №1). Максимальная суточная доза составляет 8 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение пациентов с ХСН препаратом Периндоприл в комбинации с калийнесберегающими диуретиками и/или бета-адреноблокаторами и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в дозе 2 мг (1/2 таблетки 4 мг) утром, один раз в сутки. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг в сутки в один прием при условии хорошей переносимости дозы 2 мг и удовлетворительного ответа на проводимую терапию.

У пациентов с ХСН, с почечной недостаточностью и со склонностью к водноэлектролитным нарушениям (гипонатриемия), а также у пагщентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры, лечение препаратом Периндоприл начинают под строгим медицинским наблюдением.

У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков), по возможности, до начала применения препарата Периндоприл необходимо устранить гиповолемию и водно-электролитные нарушения.

Рекомендуется перед началом терапии и во время ее проведения тщательно контролировать АД, состояние функции почек и содержание калия в сыворотке крови. Профилактика повторного инсульта (в составе комбинированной терапии с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Периндоприл следует начинать с 2 мг (1/2 таблетки 4 мг) в течение первых 2-х недель, затем, повышая дозу до 4 мг в течение 2-х недель до применения индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2-х недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта. Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС): снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ИБС.

У пациентов со стабильным течением ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Периндоприл составляет

4 мг один раз в сутки. Через 2 недели дозу можно увеличить до 8 мг в сутки, при условии хорошей

переносимости дозы 4 мг в сутки и контроля функции почек.

Лечение пациентов пожилого возраста должно начинаться с дозы 2 мг (1/2 таблетки 4 мг), которую

через неделю можно увеличить до 4 мг в сутки. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю

можно увеличить до 8 мг в сутки с обязательным контролем функции

почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы.

Особые группы пациентов При почечной недостаточности: у пациентов с заболеваниями почек доза препарата Периндоприл устанавливается в зависимости от степени нарушений функции почек (клиренса креатинина). Контроль состояния пациента обычно включает в себя регулярное определение содержания калия и креатинина в сыворотке крови.

Таблица 1 Дозировка препарата Периндоприл при почечной недостаточности Клиренс Рекомендуемая креатинина доза (КК)

от 60 мл/мин. и 4 мг выше от 30 до 2 мг (1/2 60 мл/мин. таблетки 4 мг)

от 15 до 2 мг (1/2 30 мл/мин. таблетки 4 мг)

через день

Пациенты на 2 мг (1/2 гемодиализе таблетки 4 мг) в

*(КК менее день диализа 15 мл/мин.)

* - Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Препарат Периндоприл необходимо принимать после проведения сеанса диализа. При заболеваниях печени коррекция дозы не требуется.

Периндоприл-тад, 4 мг, таблетки, 30 шт.