— Гиперчувствительность к активному веществу или к какому-либо вспомогательному веществу препарата; — предшествующее введение деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний, декаметония бромид); — ирит; — хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма; — механическая непроходимость кишечника; — обструкция желчевыводящих и мочевыводящих путей; — спастические состояния органов желудочно-кишечного тракта; — миотония; — шок в послеоперационном периоде; — беременность, период грудного вскармливания; — детский возраст до 18 лет.

Внутрь, запивая водой.

При начальных симптомах заболевания —1/2–1 табл. (30–60 мг) 1–2 раза в день.

При прогрессировании заболевания — 1–3 табл. (60–180 мг) 2–4 раза в день.

Максимальная суточная доза — 12 табл. (720 мг).

Дозирование пиридостигмина бромида при Myasthenia gravis проводят строго индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациентов на лечение. Поэтому режимы доз, рекомендуемые для этого показания, следует рассматривать как ориентировочные.

Лечение пациентов с заболеваниями почек. Пациентам с заболеваниями почек препарат назначают в более низких дозах, т.к. пиридостигмина бромид в неизмененном виде выводится из организма в основном почками. Поэтому необходимую дозу препарата подбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от действия препарата.

По данным ВОЗ нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой возникновения следующим образом: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (нельзя установить по имеющимся данным). Нарушения со стороны иммунной системы Частота неизвестна - гиперчувствительность. Нарушения со стороны органа зрения Частота неизвестна - миоз; слезотечение; нарушение аккомодации. Нарушения со стороны сердца Частота неизвестна - аритмия (в том числе брадикардия, тахикардия, атриовентрикулярная блокада). Нарушения со стороны сосудов Частота неизвестна - снижение артериального давления; обморок. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Частота неизвестна - усиление секреции бронхиальных желез в сочетании с бронхоспазмом. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Частота неизвестна – тошнота; рвота; диарея; спазматические боли в животе; желудочно-кишечная гиперкинезия; повышенное слюноотделение. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Редко - кожная сыпь (обычно исчезает вскоре после прекращения лечения). Частота неизвестна - интенсивное потоотделение. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Частота неизвестна - повышенная мышечная слабость; тремор и миофибрилляция или мышечная гипотония. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Частота неизвестна - позывы к мочеиспусканию. Указанные побочные эффекты могут быть признаками передозировки или холинергического криза. Поэтому следует обязательно выяснить причину симптомов и, при необходимости, применить атропина сульфат для устранения холиномиметических эффектов. Холинергический криз, среди других симптомов, может вызывать резкое или постепенное усиление симптомов миастении до паралича. Существует опасность развития дыхательного паралича, угрожающего жизни. Другие сопутствующие эффекты, сопровождающиеся снижением артериального давления, могут приводить к сосудистой недостаточности, брадикардии и вызвать остановку сердца или парадоксальную рефлекторную тахикардию. В таком случае после немедленного прекращения применения препарата Калимин® 60 Н следует ввести 1-2 мг атропина сульфата.