Инструкция Эзетимиб
Основные сведения
Фармакологическое действие
Эзетимиб является представителем нового класса гиполипидемических средств, которые
селективно ингибируют абсорбцию холестерина (ХС) и некоторых растительных стеролов
в кишечнике.
Механизм действия
Препарат эффективен при приеме внутрь. Механизм действия эзетимиба отличается от
механизма действия других классов гиполипидемических средств (например, ингибиторов
ГМГ-КоА-редуктазы (статинов), секвестрантов желчных кислот, фибратов и растительных
станолов). Молекулярной мишенью эзетимиба является транспортный белок (Niemann-Pick
Cl-Like 1, NPC1L1), ответственный за всасывание в кишечнике холестерина и
фитостеролов.
Эзетимиб локализуется в щеточной каемке тонкого кишечника и препятствует всасыванию ХС, что приводит к уменьшению поступления ХС из кишечника в печень, за счет чего
снижаются запасы ХС в печени и усиливается выведение ХС из крови. Эзетимиб не
усиливает экскрецию желчных кислот (в отличие от секвестрантов желчных кислот) и не
ингибирует синтез ХС в печени (в отличие от статинов).
Клиническая эффективность и безопасность
В 2-недельном клиническом исследовании, в которое были включены 18 пациентов с
гиперхолестеринемией, эзетимиб снижал абсорбцию ХС в кишечнике на 54% по сравнению
с плацебо. Ингибируя абсорбцию ХС в кишечнике, эзетимиб снижает поступление ХС в
печень. Статины снижают синтез ХС в печени. При одновременном применении препараты
этих двух групп обеспечивают дополнительное снижение концентрации ХС. Эзетимиб,
принимаемый одновременно со статинами, снижает концентрацию общего холестерина
(ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), аполипопротеина В
(апо-В), холестерина липопротеинов невысокой плотности (ХС не-ЛПВП) и триглицеридов
(ТГ), а также повышает концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС
ЛПВП) в плазме крови у пациентов с гиперхолестеринемией в большей степени, чем
эзетимиб или статин, принимаемые в монотерапии. Одновременное применение эзетимиба
с фенофибратом снижает концентрацию ОХС, ХС ЛПНП, апо-В, ТГ и ХС не-ЛПВП, а также
повышает концентрацию ХС ЛПВП в плазме крови у пациентов со смешанной
гиперхолестеринемией.
Клинические исследования показали, что повышенные концентрации ОХ, ХС ЛПНП и апоВ (главного белкового компонента ЛПНП) способствуют развитию атеросклероза. Кроме
того, сниженная концентрация ХС ЛПВП также ассоциируется с развитием атеросклероза. Результаты эпидемиологических исследований показали, что сердечно-сосудистая
заболеваемость и смертность находятся в прямой зависимости от концентраций ОХС и ХС
ЛПНП и в обратной зависимости от концентрации ХС ЛПВП. Как и ЛПНП, липопротеины
богатые ХС и ТГ, включая липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) и ремнанты, также могут
способствовать развитию атеросклероза.
Для определения селективности эзетимиба в отношении ингибирования всасывания ХС
была проведена серия доклинических исследований.
Эзетимиб ингибировал всасывание [14С]-холестерина и не оказывал влияния на всасывание
ТГ, жирных кислот, желчных кислот, прогестерона, этинилэстрадиола и жирорастворимых
витаминов A и D.
Показания
Препарат Эзетимиб применяется для лечения следующих состояний:
• Первичная гиперхолестеринемия
Эзетимиб в комбинации со статинами или в монотерапии, в дополнение к диете, показан
для снижения повышенной концентрации холестерина у взрослых и подростков от 10 до 17 лет с первичной (гетерозиготной семейной и несемейной) гиперхолестеринемией.
Эзетимиб в комбинации с фенофибратом в дополнение к диете показан для снижения
повышенной концентрации холестерина у пациентов со смешанной
гиперхолестеринемией.
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Эзетимиб, принимаемый в комбинации со статинами, показан для снижения риска
развития сердечно-сосудистых событий (сердечно-сосудистая смерть, нефатальный
инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, госпитализации по поводу нестабильной
стенокардии или при потребности проведения реваскуляризации) у пациентов с
ишемической болезнью сердца.
• Профилактика основных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с
хронической болезнью почек
Эзетимиб, принимаемый в комбинации с симвастатином, показан для снижения риска
развития серьезных сердечно-сосудистых событий (нефатальный инфаркт миокарда или
сердечно-сосудистая смерть, инсульт или любая процедура реваскуляризации) у
пациентов с хронической болезнью почек.
• Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия
Эзетимиб, принимаемый в комбинации со статинами, показан для снижения повышенной
концентрации холестерина у взрослых и подростков от 10 до 17 лет с гомозиготной
семейной гиперхолестеринемией.
Пациенты могут также получать вспомогательное лечение (например, липопротеины
низкой плотности-аферез).
• Гомозиготная ситостеролемия (фитостеролемия)
Эзетимиб показан в качестве дополнительной терапии к диете для пациентов с
гомозиготной семейной ситостеролемией.
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к
врачу.
Применение при беременности и кормлении
Если Вы беременны или кормите грудью, полагаете, что беременны, или планируете
беременность, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу возможности
применения препарата Эзетимиб.
Беременность
Используйте эффективные противозачаточные средства для предотвращения
беременности, пока Вы принимаете эзетимиб вместе со статинами. Сообщите своему
врачу, если Вы планируете забеременеть. В случае наступления беременности прием
эзетимиба должен быть прекращен.
Грудное вскармливание
Препарат Эзетимиб не следует применять во время кормления грудью в случае, если
потенциальная польза не превышает потенциальный риск для ребенка. Если применение
препарата необходимо, Вы должны прекратить кормление грудью.
Не кормите грудью, если Вы принимаете эзетимиб вместе со статинами.
Фертильность
Эзетимиб не оказывает влияния на фертильность самцов или самок крыс, не был
обнаружен тератогенный эффект у крыс или кроликов, а также не было влияния на
пренатальное или послеродовое развитие.
Состав
Каждая таблетка содержит 10 мг эзетимиба.
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: лактозы моногидрат,
целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), повидон К-30 (поливинилпирролидон К-30),
натрия кроскармеллоза, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
Лекарственное взаимодействие
Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете
начать принимать другие препараты.
Если препарат эзетимиба назначается в комбинации со статином, следует внимательно
ознакомиться с инструкцией по применению назначаемого дополнительно препарата.
• Антациды (группа препаратов, нейтрализующих соляную кислоту в желудке)
Одновременный прием антацидов снижает скорость всасывания эзетимиба.
• Колестирамин (препарат, который препятствует всасыванию желчных кислот и
холестерина в кишечнике)
Одновременный прием колестирамина уменьшает эффект дополнительного
снижения концентрации холестерина.
• Циклоспорин (используется для профилактики и лечения реакции отторжения после
пересадки костного мозга и трансплантации органов)
Следует проявлять осторожность при совместном применении эзетимиба и
циклоспорина. Если врач Вам назначил совместно эзетимиб и циклоспорин, следует
контролировать концентрацию циклоспорина.
• Фибраты (класс препаратов, которые положительно влияют на содержание жиров в
крови)
Могут повышать выделение холестерина с желчью, что может привести к
желчнокаменной болезни. Безопасность и эффективность эзетимиба, применяемого
одновременно с фибратами, не установлены.
При подозрении на холелитиаз (наличие одного или нескольких камней в желчном
пузыре) при приеме эзетимиба и фенофибрата показано обследование желчного
пузыря, и лечение препаратом следует прекратить.
• Статины (препараты, снижающие содержание холестерина в крови)
Если препарат эзетимиба назначается в комбинации со статином, следует
внимательно ознакомиться с инструкцией по применению назначаемого
дополнительного препарата.
• Непрямые антикоагулянты (препараты для предотвращения образования тромбов)
Если Вы принимаете пероральные антикоагулянты, такие как варфарин, а также
аценокумарол, флуиндион и фенпрокумон совместно с препаратом Эзетимиб, очень
важно регулярно проводить точные исследования крови, чтобы убедиться, что доза
варфарина или другого антикоагулянта кумаринового ряда или флуиндиона,
является подходящей (не слишком высокой и не слишком низкой).
Наличие в аптеках в п. Вырица
Ваш адрес: п. Вырица