Гиперчувствительность к фенотеролу, ипратропия бромиду, другим атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Тахиаритмия. I триместр беременности.

Ингаляционно. Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий Р-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться после того, как достигнуто достаточное уменьшение симптомов. Рекомендуются следующие дозы: У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет Острые приступы бронхоспазма В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (20 капель) до 2,5 мл (50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигаощих 4 мл (80 капель). Дети в возрасте 6-12 лет Острые приступы бронхиальной астмы В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0,5 мл (10 капель) до 2 мл (40 капель). Дети в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг) В связи с тем, что информация о применении препарата Ипратропия бромид + Фенотерол в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): мл (2 капли) на килограмм массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель). Инструкция по использованию небулайзера Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с поподящтл небулайзером) и не применять перорально. Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,90/0 раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера. Раствор лекарственного препарата Ипратропия бромид + Фенотерол не должен разводиться дистиллированной водой. Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед прттенением; остатки разведенного раствора следует уничтожать. Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора. Раствор лекарственного препарата Ипратропия бромид + Фенотерол может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной юаслородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 литров в минуту. Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и Р-адренергических свойств препарата, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции определялись на основании данных, полученных в клинических и пострегистрационньж исследованиях. Самьпли частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность. Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто (>1/10); часто (>l/100, <1/10); нечасто (21/1000, 4/100); редко (>1/10000, 4/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступньм данным). Нарушения со стороны иммунной системы: реДко* реакции гиперчувствительности, анафилактическая реакция. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко * - гипокалиемия; очень редко - повышение глюкозы в сыворотке крови. Нарушения пСихики." нечасто нервозность; редко возбуждение, ментальные нарушения. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, тремор; частота неизвестна - гиперактивность. Нарушения со стороны органа зрения: реДко* глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов. Нарушения со стороны серДечно-сосуДистой системы: нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения; редко - аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда* Нарушения со стороны Дыхательной системы, органов грудной метки и средостения: часто - кашель; нечасто фарингит, дисфония; редко бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - рвота, сухость во рту, тошнота; редко - стоматит, глоссит, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, запор*, диарея, отек полости рта*, изжога. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, ангионевротический отек* , повышенное потоотделекме*, петехии. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко - мышечная слабость, миалгии, спазм мышц. Нарушения со стороны почек и мочевызоДящих путей: редко - задержка мочи. Лабораторные и инструментаљные Данные: нечасто повышение систолического артериального давления; редко - повышение диастолического артериального давления. * Оценка произведена на основании верхней границы 9594 доверительного интервала, рассчитанного по общей популяции пациентов. Передозировка Симптомы Симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией радренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, ощущения сердцебиения, тремора, повышения или понижения артериального давления, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства «приливов» крови к лщу. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия. Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как: сухость во рту, нарушение аккомодации), учитывая большую широту терапевтического действия препарата Ипратропия бромид + Фенотерол и местный способ применения, обычно маловыражены и имеют преходящий характер. Лечение Необходшмо прекратить прием препарата Ипратропия бромид + Фенотерол. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических лекарственных препаратов (транквилизаторов), в тяжелых случаях интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение Р-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных Ррадреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием Р-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в связи с опасностью тяжелого броюоспазма, который может привести к смертельному исходу.