-     повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата;

-     аллергия на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);

-     почечная недостаточность с анурией;

-     печеночная кома и прекома;

-     рефрактерная гипокалиемия;

-     рефрактерная гипонатриемия;

-     гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нес) или дегидратация;

-     резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

-     гликозидная интоксикация;

-     острый гломерулонефрит;

-     синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II-III степени;

-     декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;

-     гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

-     повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);

-     аритмия;

-     хроническая почечная недостаточность е нарастающей азотемией;

-     гиперурикемия;

-     возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);

-     беременность;

-     период грудного вскармливания;

-     одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов;

-     непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

-     артериальная гипотензия;

-     стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;

-     гипопротеинемия;

-     нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);

-     желудочковая аритмия в анамнезе;

-     острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);

-     диарея;

-     панкреатит;

-     гипокалиемия;

-     гипонатриемия;

-     нарушение функции печени, цирроз печени, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;

-     сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);

-     подагра, предрасположенность к гиперурикемии;

-     анемия;

-     одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством поды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек

Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная начальная лоза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям.

Всемирной организации здравоохранения:

Очень часто: ≥ 1/10 (> 10 %);

Часто: от ≥ 1/100 до < 1/10 (> 1 % и < 10 %);

Нечасто: от ≥ 1/1000 до < 1/100 (> 0,1 % и < 1 %);

Редко: от ≥ 1/10000 до < 1/1000 (> 0,01 % и < 0,1 %);

Очень редко: < 1/10000 (< 0,01 %);

Частота неизвестна: частота не может быть оценена на основании имеющихся данных.

Со стороны нервной системы:

Часто – головная боль, головокружение, сонливость;

Нечасто – судороги мышц нижних конечностей;

Частота неизвестна – спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания).

Со стороны органов чувств:

Частота неизвестна – нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Нечасто – экстрасистолия, аритмия, тахикардия;

Частота неизвестна – чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны дыхательной системы:

Нечасто – носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы:

Часто – диарея;

Нечасто – боль в животе, метеоризм, полидипсия;

Частота неизвестна – сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

Частота неизвестна – кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

Частота неизвестна – мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительной системы:

Часто – увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия;

Нечасто – учащенные позывы к мочеиспусканию;

Частота неизвестна – олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.

Со стороны репродуктивной системы:

Частота неизвестна – снижение потенции.

Со стороны обмена веществ:

Частота неизвестна – гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны лабораторных показателей:

Нечасто – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;

Частота неизвестна – гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови (например, гамма-глутамилтрансферазы). Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Прочие:

Частота неизвестна – апластическая или гемолитическая анемия.