Артериальная гипертензия стенокардия напряжения нестабильная стенокардия синусовая тахикардия (в том числе при гипертиреозе) наджелудочковая и мерцательная тахиаритмии наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия инфаркт миокарда (для снижения сердечно-сосудистой смертности после инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики) эссенциальный тремор феохромоцитома (вместе с альфа-адреноблокатарами) мигрень (профилактика приступов) в качестве вспомогательного средства при терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических средств).

Применение при беременности возможно если ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении во время беременности необходимо наблюдение за плодом а за 48-72 ч до предполагаемого срока родов следует прервать терапию пропранололом с целью предотвращения брадикардии артериальной гипотензии гипогликемии угнетения дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденного.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

1 таблетка содержит:

активное вещество: пропранолола гидрохлорид 10 мг или 40 мг;

вспомогательные вещества: сахароза (сахар-рафинад) 78,7 мг или 110,0 мг, крахмал картофельный 27,0 мг или 44,0 мг, тальк 3,3 мг или 4,6 мг, кальция стеарат 1,0 мг или 1,4 мг.

Аллергены используемые для иммунотерапии или экстрактов аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (галотан циклопропан метоксифлуран) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения атриовентрикулярной проводимости.

Пропранолол повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные средства (задержка натрия и блокирование синтеза Pg почками) эстрогены (задержка натрия).

Блокаторы "медленных" кальциевых каналов (верапамил дилтиазем) сердечные гликозиды и антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления атриовентрикулярной блокады и сердечной недостаточности. Одновременное внутривенное применение верапамила или дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифединин - может приводить к значительному снижению артериального давления.

Фенитоин при внутривенном применении средства для общей анестезии усиливают выраженность кардиодепрессивного действия.

Антигипертензивный эффект пропранолола усиливается при сочетании с гидрохлоротиазидом резерпином гидралазином и другими гипотензивными лекарственными средствами.

Диуретики клонидин симпатолитики гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства а также этанол могут привести к чрезмерному снижению артериального давления.

Гидралазин и этанол повышают биодоступность пропранолола.

Метилдопа резерпин и гуанфацин повышают риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

Циметидин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм).

Одновременное применение с производными фенотиазина повышает концентрацию обоих препаратов в плазме крови.

Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества при внутривенном применении повышают риск развития анафилактических реакций.

Снижает клиренс ксантинов особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Ксантины и симпатомиметики снижают активность пропранолола.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов антикоагуляционный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты нейролептики этанол седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Несовместим с антипсихотическими средствами и анксиолитиками.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию пропранолола в плазме крови; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы вследствие значительного усиления антигипертензивного действия перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминоксидазы и пропранолола должен составлять не менее 14 дней.

Повышает эффект инсулина и снижает эффект гипогликемических средств для приема внутрь.

Флувоксамин повышает концентрацию пропранолола в плазме крови.

Симптомы: выраженная брадикардия головокружение выраженное снижение артериального давления атриовентрикулярная блокада обморок аритмия желудочковая экстрасистолия усугубление хронической сердечной недостаточности цианоз ногтей пальцев или ладоней судороги затруднение дыхания гипокалиемия бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка применение активированного угля. При нарушении атриовентрикулярной проводимости - 1-2 мг атропина внутривенно эпинефрин при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (антиаритмические препараты IA класса не применяются); при артериальной гипотензии - пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. При брадикардии вводят 1-2 мг атропина внутривенно при необходимости осуществляют постановку водителя ритма. При гипокалиемии назначают препараты калия.

Если нет признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы при неэффективности - эпинефрин допамин добутамин; при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды диуретики; при судорогах - диазепам внутривенно; при бронхоспазме - бета-адреномиметики ингаляционно или парентерально.