• Повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим компонентам препарата; • ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ, идиопатический ангионевротический отек, наследственный отек Квинке; • беременность; • период грудного вскармливания; • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); • одновременное применение препарата Лизиноприл Реневал с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела); • одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) у пациентов с диабетической нефропатией; • одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека.

Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от времени приема пищи, предпочтительно в одно и то же время. Эссенциальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза лизиноприла для пациентов, не принимающих гипотензивные средства ‒ 10 мг 1 раз в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг в сутки до средней терапевтической дозы 20-40 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза лизиноприла ‒ 40 мг 1 раз в сутки (в клинических исследованиях максимальная доза лизиноприла составляет 80 мг в сутки, однако увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Терапевтический эффект развивается через 2-4 недели от начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном терапевтическом эффекте возможно комбинировать лизиноприл с другими гипотензивными средствами. Если пациент предварительно получал лечение диуретиками, то их прием должен быть прекращен за 2-3 дня до начала применения лизиноприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата не должна превышать 5 мг в сутки. После приема первой дозы необходимо наблюдение врача в течение нескольких часов, так как может возникнуть выраженное снижение АД. Реноваскулярная гипертензия и другие состояния, связанные с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5-5 мг в сутки, при этом рекомендуется обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом, контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови. Поддерживающая доза должна подбираться в зависимости от динамики АД, а пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. Почечная недостаточность Поскольку лизиноприл выводится почками, начальная доза лизиноприла зависит от показателей КК: при КК 31-80 мл/мин ‒ 5-10 мг в сутки, при КК 10-30 мл/мин ‒ 2,5-5 мг 
в сутки, при КК менее 10 мл/мин, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, ‒ 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза зависит от клинического эффекта и подбирается при регулярном мониторинге показателей функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови. Печеночная недостаточность Рекомендации относительно доз у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью еще не разработаны, поэтому подбор доз таким пациентам следует осуществлять с осторожностью, и начинать следует с минимально возможной дозы. Хроническая сердечная недостаточность При ХСН начальная доза лизиноприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Первый прием лизиноприла необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением для того, чтобы оценить влияние препарата на АД. В дальнейшем дозу лизиноприла следует постепенно увеличивать на 2,5 мг с интервалом в 3-5 дней до 5-10-20 мг в сутки. Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу лизиноприла 20 мг 
(в клинических исследованиях максимальная доза лизиноприла у пациентов с ХСН составляла 35 мг 1 раз в сутки). До начала лечения препаратом Лизиноприл Реневал и далее в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек. Раннее лечение острого инфаркта миокарда Стартовая терапия (первые 3 суток острого инфаркта миокарда) В первые 24 часа после острого инфаркта миокарда назначают 5 мг лизиноприла однократно. Через 24 часа (1 сутки) назначают 5 мг лизиноприла однократно, через 
48 часов (двое суток) ‒ 10 мг лизиноприла однократно. Нельзя начинать лечение при систолическом АД менее 100 мм рт. ст. Пациентам с низким систолическим АД (≤ 120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла ‒ 2,5 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая терапия Поддерживающая доза лизиноприла составляет 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения ‒ не менее 6 недель. В дальнейшем следует оценить целесообразность продолжения терапии. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности рекомендуется продолжать прием лизиноприла. В случае развития артериальной гипотензии (систолическое АД ≤ 100 мм рт. ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости ‒ до 2,5 мг. 
В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа) применение лизиноприла необходимо прекратить. Диабетическая нефропатия Начальная доза лизиноприла составляет 10 мг в стуки, которую при необходимости повышают до 20 мг в стуки до достижения целевых значений диастолического артериального давления (диастолическое АД ниже 75 мм рт. ст. в положении «сидя» у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и ниже 90 мм рт. ст. в положении «сидя» у пациентов с сахарным диабетом 2 типа). При нарушении функции почек (КК менее 80 мл/мин) начальная доза определяется в зависимости от клиренса креатинина (смотри выше). Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) У пациентов пожилого возраста препарат следует применять с осторожностью.

Во время лечения лизиноприлом сообщалось о следующих нежелательных лекарственных реакциях (НЛР). НЛР представлены по системно-огранным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: «очень часто» (≥ 1/10); 
«часто» (≥ 1/100, < 1/10); «нечасто» (≥ 1/1000, < 1/100); «редко» (≥ 1/10000, < 1/1000); «очень редко» (< 1/10000); «частота неизвестна» невозможно оценить на основании имеющихся данных. В пределах каждой частотной группы нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьезности. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко угнетение костномозгового кроветворения, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, анемия, лимфаденопатии. Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко аутоиммунные нарушения; частота неизвестна анафилактическая / анафилактоидная реакция. Нарушения со стороны эндокринной системы: редко синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко гипогликемия. Нарушения психики: нечасто изменения настроения, нарушения сна, галлюцинации; редко психические расстройства; частота неизвестна депрессия. Нарушения со стороны нервной системы: часто головокружение, головная боль; нечасто вертиго, парестезия, дисгевзия; редко спутанность сознания, сонливость, мышечные судороги, боль в спине, паросмия (нарушение обоняния); 
частота неизвестна обморок. Нарушения со стороны сердца: нечасто инфаркт миокарда (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска), тахикардия, учащенное сердцебиение. Нарушения со стороны сосудов: часто выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия и связанные с ней симптомы; нечасто острое нарушение мозгового кровообращения (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска), синдром Рейно. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто кашель; нечасто боль в груди, ринит; очень редко 
 бронхоспазм, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, синусит. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто диарея, рвота; 
нечасто боль в животе, тошнота, нарушение пищеварения; редко сухость во рту; очень редко панкреатит, анорексия, интестинальный ангионевротический отек. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко печеночная недостаточность, гепатит печеночно-клеточный или холестатический, желтуха. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто кожная сыпь, кожный зуд; редко псориаз, крапивница, алопеция, повышенная чувствительность / ангионевротический отек лица, рук и ног, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; очень редко токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, вульгарная пузырчатка, гипергидроз, псевдолимфома кожи*. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко боль в конечностях. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто нарушение функции почек; редко острая почечная недостаточность, уремия; очень редко олигурия / анурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто импотенция; редко гинекомастия, сексуальная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто повышенная утомляемость, астения. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия, повышение активности «печеночных» ферментов; редко снижение гемоглобина и гематокрита, гипербилирубинемия, гипонатриемия. *Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительная реакция на антинуклеарные антитела (АНА), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи. Важно сообщать о развитии нежелательных реакций с целью обеспечения непрерывного мониторинга отношения пользы и риска лекарственного препарата. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Медицинские работники сообщают о любых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях.