Клексан, раствор для инъекций, 0.6 мл, 2 шт, 6000 анти-Ха МЕ/0.6 мл В избранное

- Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий, особенно в ортопедии и общей хирургии. - Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме ( хроническая сердечная недостаточность III или IV функционального класса по классификации NYHA, острая дыхательная недостаточность, острая инфекция, острые ревматические заболевания в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбообразования). - Лечение тромбозов глубоких вен в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии или без нее. - Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. - Профилактика образования тромбоза в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.

- Состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения: - Угрожающий аборт. - Аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты (за исключением Хирургического вмешательства). - Геморрагический инсульт. - Неконтролируемое кровотечение. - Тяжелая эноксапарин- или гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

С осторожностью применяют при нарушениях гемостаза, в т.ч.: гемофилия, тромбоцитопени, гипокоагуляци, болезнь Виллебранда.

Компания не располагает данными по клиническому применению препарата Клексан при следующих состояниях: активный туберкулез, лучевая терапия (недавно проведенная).

Изучение побочных эффектов эноксапарина натрия проводилось на более чем 15000 пациентов, участвующих в клинических исследованиях. Профилактика венозных тромбозов и эмболий при общехирургических и ортопедических операциях – 1776 пациентов. Профилактика венозных тромбозов и эмболий у больных, находящихся на постельном режиме, вследствие острых терапевтических заболеваний – 1169 пациентов. Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии – 559 пациентов. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q – 1578 пациентов. Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST – 10176 пациентов. Режим введения эноксапарина натрия отличался в зависимости от показаний. При профилактике венозных тромбозов и эмболий при общехирургических и ортопедических операциях или у больных, находящихся на постельном режиме составлял 40 мг подкожно однократно. При лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее, пациенты получали эноксапарин натрия из расчета 1 мг/кг массы тела подкожно каждые 12 часов или 1,5 мг/кг массы тела подкожно однократно в сутки. При лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q доза эноксапарина натрия составляла 1 мг/кг массы тела подкожно каждые 12 часов, а в случае инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST – 30 мг болюсного введения с последующим введением 1 мг/кг массы тела подкожно каждые 12 часов. Побочные действия классифицировали по частоте следующим образом: очень частые (≥ 1/10), частые (≥1/100 - - Кровотечение Кровотечение было наиболее распространенным побочным действием. Оно встречалось в 4,2% случаев и считалось значимым, если сопровождалось снижением содержания гемоглобина на 2 г/л и более, требовало переливания 2 или более доз компонентов крови, а также если было забрюшинным или внутричерепным. Некоторые из этих случаев были летальными. Как и при применении других антикоагулянтов возможно возникновение кровотечения, особенно при наличии факторов риска, способствующих развитию кровотечения, при проведении инвазивных процедур или использования препаратов нарушающих гемостаз (см. «Особые указания» и «Взаимодействия с другими препаратами»). Очень частые – кровотечения при профилактике венозных тромбозов у хирургических больных и лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без нее. Частые – кровотечения при профилактике венозных тромбозов у больных находящихся на постельном режиме и при лечении стенокардии, инфаркта миокарда без зубца Q и инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Нечастые – забрюшинные кровотечения и внутричерепные кровотечения у пациентов при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без нее, а также при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Редкие – забрюшинные кровотечения при профилактике венозных тромбозов у хирургических больных и при лечении стенокардии, инфаркта миокарда без зубца Q. При применении Клексана на фоне спинальной/эпидуральной анестезии и послеоперационного использования проникающих катетеров описаны редкие случаи образования нейроаксиальных гематом, приводивших к неврологическим нарушениям различной степени выраженности, включая длительно сохраняющийся или необратимый паралич (см. «Особые указания»). - Тромбоцитопения и тромбоцитоз Очень частые – тромбоцитоз при профилактике венозных тромбозов у хирургических больных и лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без нее. Частые – тромбоцитопения при профилактике венозных тромбозов у хирургических больных и лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией или без нее, а также при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Нечастые – тромбоцитопения при профилактике венозных тромбозов у больных находящихся на постельном режиме и при лечении стенокардии, инфаркта миокарда без зубца Q. Очень редкие – аутоиммунная тромбоцитопения при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. В редких случаях сообщалось о развитии аутоиммунной тромбоцитопении в сочетании с тромбозом. В некоторых из них тромбоз осложнялся инфарктом органа или ишемией конечности (см. раздел «Особые указания»). - Прочие Очень часто – повышение активности «печеночных» трансаминаз. Часто - аллергические реакции, крапивница, зуд, покраснение кожных покровов, гематома и боль в месте инъекции. Нечасто - кожные (буллезные высыпания), воспалительная реакция в месте введения, некроз кожи в месте введения. Редко - анафилактические и анафилактоидные реакции, гиперкалиемия. В месте инъекции может развиться некроз кожи, которому предшествует появление пурпуры или эритематозных болезненных папул. В этих случаях терапию Клексаном следует прекратить. Возможно образование твердых воспалительных узелков-инфильтратов в месте инъекций препарата, которые исчезают через несколько дней и не являются основанием для отмены препарата.

Симптомы: случайная передозировка при в/в, эктракорпоральном или п/к введении может привести к геморрагическим осложнениям. При приеме внутрь даже в больших дозах всасывание препарата маловероятно. Лечение: в качестве нейтрализующего средства показано медленное в/в введение протамина сульфата, доза которого зависит от дозы введенного Клексана. При этом необходимо принимать во внимание, что 1 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг эноксапарина, если Клексан вводился не более, чем за 8 ч до введения протамина. 0.5 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг Клексана, если он вводился более 8 ч назад или при необходимости введения второй дозы протамина. Если же после введения Клексана прошло более 12 ч, то введение протамина не требуется. Однако даже при введении больших доз протамина сульфата, анти-Ха активность Клексана полностью не нейтрализуется (максимально на 60%).