Гиперчувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу; - диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома; - почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); - острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания (например, инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей), шок; - клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда); - обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»); - печеночная недостаточность, нарушение функции печени; - хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация; - беременность; - лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе); - применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (например, внутривенная урография, ангиография) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); - соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут); детский возраст до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения в данной возрастной группе.

Препарат ГЛЮКОГАММА принимают внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в день во время ужина. Доза препарата ГЛЮКОГАММА подбирается врачом индивидуально для каждого пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа • Препарат ГЛЮКОГАММА следует принимать 1 раз в сутки во время ужина. • Препарат ГЛЮКОГАММА, 1000 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением назначают в качестве поддерживающей терапии пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 мг или 2000 мг. Для перехода на препарат ГЛЮКОГАММА, 1000 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением суточная доза должна быть эквивалентна суточной дозе метформина с обычным высвобождением. • Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на препарат ГЛЮКОГАММА, 1000 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением. • Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуется начинать с приема препарата ГЛЮКОГАММА, 500 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением или ГЛЮКОГАММА, 750 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением или ГЛЮКОГАММА, 850 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением. Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Медленное увеличение дозы способствует лучшей переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта. • В случае перехода с другого гипогликемического средства подбор дозы осуществляют, как описано выше, начиная с применения препарата ГЛЮКОГАММА, 500 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением или ГЛЮКОГАММА, 750 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением или ГЛЮКОГАММА, 850 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением с возможным последующим переходом на препарат ГЛЮКОГАММА, 1000 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением. Комбинация с инсулином Для достижения лучшего гликемического контроля метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начинают прием с препарата ГЛЮКОГАММА, 500 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением или ГЛЮКОГАММА, 750 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением или ГЛЮКОГАММА, 850 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Далее возможен переход на ГЛЮКОГАММА, 1000 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением. Суточная доза Максимальная рекомендованная доза препарата ГЛЮКОГАММА, 1000 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением - 2 таблетки в сутки (2000 мг). Максимальная рекомендованная доза препарата ГЛЮКОГАММА, 850 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением - 3 таблетки в сутки (2550 мг). Максимальная рекомендованная доза препарата ГЛЮКОГАММА, 750 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением - 3 таблетки в сутки (2250 мг). Максимальная рекомендованная доза препарата ГЛЮКОГАММА, 500 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением - 4 таблетки в сутки (2000 мг). Если при приеме максимальной рекомендованной дозы один раз в сутки не удается достичь адекватного контроля гликемии, максимальная доза может быть разделена на два приема: 1000 мг - во время завтрака и 1000 мг - во время ужина. Если адекватный контроль гликемии не достигается и в этом случае, возможен переход на препараты метформина с обычным высвобождением с максимальной суточной дозой 3000 мг. Монотерапия при предиабете Для дозировок 500 мг, 750 мг и 1000 мг: Обычная доза составляет 1000-1500* мг в сутки во время или после приема пищи. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата. * При необходимости применения данной дозы необходимо использовать препарат ГЛЮКОГАММА в соответствующей дозировке. Продолжительность курса лечения Препарат ГЛЮКОГАММА следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу. Пропуск дозы В случае пропуска приема очередной дозы, пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата ГЛЮКОГАММА. Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью с КК 30-59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза. Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3-6 месяцев). Если КК ниже 30 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен. Клиренс креатинина (мл/мин) Максимальная суточная доза Дополнительные сведения 60-89 2000 мг В связи со снижением функции почек следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина. 45-59 2000 мг Перед началом терапии метформином следует изучить факторы, повышающие риск развития лактоацидоза (см. раздел «Особые указания»). Начальная доза составляет половину максимальной суточной дозы. 30-44 1000 мг < 30 Прием метформина противопоказан. Пациенты пожилого возраста Пожилым пациентам дозу метформина корректируют на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно. Дети Безопасность и эффективность применения метформина у детей в возрасте до 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.

Нежелательные реакции приведены в соответствии с системно-органной классификацией и распределением по частоте возникновения согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В каждой частотной группе нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их серьезности. Частота нежелательных реакций определена следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, но < 1/10), нечасто (≥ 1/1 000, но < 1/100), редко (≥ 1/10 000, но < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000). Нарушения со стороны метаболизма и питания: Часто: недостаточность витамина В12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии (см. раздел «Особые указания»). Очень редко: лактоацидоз (см. раздел «Особые указания»). Нарушения со стороны нервной системы: Часто: нарушение вкуса (металлический привкус во рту). Желудочно-кишечные нарушения: Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Очень редко: нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина эти нежелательные реакции полностью исчезают. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Очень редко: кожные реакции, такие как эритема (покраснение кожи), зуд, крапивница. Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются, или были замечены любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.