Повышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам, а также к любому из вспомогательных веществ препарата, эпилепсия, поражение сухожилий при приеме фторхинолонов в анамнезе, псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis), беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста у плода), период грудного вскармливания (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста костей у ребенка), детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, так как нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста). С осторожностью: У пациентов, предрасположенных к развитию судорог (у пациентов с предшествующими поражениями центральной нервной системы; у пациентов, одновременно принимающих препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга, такие как фенбуфен, теофиллин). У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск развития гемолитических реакций при лечении хинолонами). У пациентов с нарушениями функции почек (требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования, см. раздел "Способ применения и дозы"). У пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов пожилого возраста; у пациентов женского пола; у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдромом врожденного удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме лекарственных препаратов, способных удлинять интервал QT (антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики). У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические препараты (например, глибенкламид) или препараты инсулина (возрастает риск развития гипогликемии). У пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции (повышенный риск развития аналогичных нежелательных реакций при применении левофлоксацина). У пациентов с психозами или у пациентов, имеющих в анамнезе психические заболевания. У пациентов пожилого возраста, у пациентов после трансплантации, а также при сопутствующем применении глюкокортикостероидов (повышенный риск развития тендинитов и разрыва сухожилий).

Препарат следует применять внутрь во время еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Учитывая то, что биодоступность левофлоксацина при приеме в таблетках равна 99-100%, в случае перевода пациента с внутривенной инфузии левофлоксацина на прием таблеток следует продолжать лечение в той же дозе, которая применялась при внутривенной инфузии. Препарат следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема антацидных препаратов, содержащих магний и/или алюминий, соли железа, цинка или сукральфат. Рекомендуемая доза препарата для взрослых с нормальной функцией почек (клиренс креатинина (КК) >50 мл/мин): Инфекция Доза, мг Кратность приема в сутки Продолжительность лечения, дни Госпитальная пневмония 750 1 7-14 Внебольничная пневмония 750 1 5* Острый бактериальный синусит 750 1 5 Осложненные инфекции мочевыводящих путей, в т.ч. острый пиелонефрит 750 1 5** Осложненные инфекции кожи и подкожных тканей 750 1 7-14 *Данный режим показан для лечения внебольничной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae (за исключением мультирезистентных штаммов), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. ** Данный режим показан для лечения инфекций мочевыводящих путей, вызванных Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и острого пиелонефрита, вызванного Escherichia coli, включая случаи с сопутствующей бактериемией. Режим дозирования у пациентов с нарушением функции почек (КК ≤ 50 мл/мин) КК Режим дозирования препарата Рекомендуемая доза при КК > 50 мл/мин: 750 мг/24 ч 50-20 мл/мин по 750 мг/48 ч 19-10 мл/мин первая доза: 750 мг/48 ч затем по 250 мг/24 ч < 10 мл/мин (включая гемодиализ и ПАПД) первая доза: 750 мг/48 ч затем по 250 мг/24 ч После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз. При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин лишь в незначительной степени метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования, за исключением случаев снижения КК до 50 мл/мин и ниже. Если пропущен прием препарата, нужно как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать левофлоксацин по схеме. Длительность терапии зависит от типа заболевания (см. выше). Во всех случаях лечение стоит продолжать от 48 до 72 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (< 1/10000); частота не известна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным. Данные, полученные в клинических исследованиях и при пострегистрационном применении левофлоксацина. Нарушения со стороны сердца - Редко: синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения; Частота неизвестна (пострегистрационные данные): удлинение интервала QT на кардиограмме, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа "пируэт", которые могут приводить к остановке сердца. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы - Нечасто: лейкопения, эозинофилия; Редко: нейтропения, тромбоцитопения; Частота неизвестна (пострегистрационные данные): панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Нарушения со стороны нервной системы - Часто: головная боль, головокружение; Нечасто: сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса); Редко: парестезия, судороги; Частота неизвестна (пострегистрационные данные): периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия (см. раздел "Особые указания", дискинезия, экстрапирамидные расстройства, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния, обморок, повышение внутричерепного давления (доброкачественная внутричерепная гипертензия, псевдоопухоль головного мозга). Нарушения со стороны органа зрения - Редко: нарушения зрения, такие как расплывчивость видимого изображения; Частота неизвестна (пострегистрационные данные): преходящая потеря зрения, увеит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения - Нечасто: вертиго (чувство отклонения или кружения собственного тела или окружающих предметов); Редко: звон в ушах; Частота неизвестна (пострегистрационные данные): снижение слуха, потеря слуха. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения - Нечасто: одышка; Частота неизвестна (пострегистрационные данные)', бронхоспазм, аллергический пневмонит. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - Часто: диарея, тошнота, рвота; Нечасто: боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор; Частота неизвестна (пострегистрационные данные): геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит, панкреатит. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей - Нечасто: повышение концентрации креатина в сыворотке крови; Редко: острая почечная недостаточность (например, вследствие развития интерстициального нефрита). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей - Нечасто: сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз; Частота неизвестна (пострегистрационные данные): токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации, лейкоцитокластический васкулит, стоматит. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани - Нечасто: артралгия, миалгия; Редко: поражение сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия), мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis); Частота неизвестна (пострегистрационные данные): рабдомиолиз, разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия. Этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двухсторонний характер (см. также раздел "Особые указания")), разрыв связок, разрыв мышц, артрит. Нарушения со стороны обмена веществ и питания - Нечасто: анорексия; Редко: гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии - "волчий" аппетит, испарина, дрожь, нервозность); Частота неизвестна (пострегистрационные данные): гипергликемия, тяжелая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы, особенно у пожилых пациентов. пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин. Инфекционные и паразитарные заболевания - Нечасто: грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов. Нарушения со стороны сосудов - Редко: снижение артериального давления. Общие расстройства - Нечасто: астения; Редко: пирексия (повышение температуры тела); Частота неизвестна (пострегистрационные данные): боль (включая боль в спине, груди, конечностях). Нарушение со стороны иммунной системы - Редко: ангионевротический отек; Частота неизвестна (пострегистрационные данные): анафилактический шок, анафилактоидный шок. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата. Нарушение со стороны печени и желчевыводящих путей - Часто: повышение активности "печеночных" ферментов в крови (например, аланинаминотрансферазы (АЛТ)), аспартатаминотрансферазы (ACT)), повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ); Нечасто: повышение концентрации билирубина в крови; Частота неизвестна (пострегистрационные данные): тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, иногда с летальным исходом, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например, у пациентов с сепсисом); гепатит, желтуха. Нарушения психики - Часто: бессонница; Нечасто: чувство беспокойства, тревога, спутанность сознания; Редко: психические нарушения (например, галлюцинации, паранойя), депрессия, ажитация, нарушение сна, ночные кошмары; Частота неизвестна (пострегистрационные данные): нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки, нарушения внимания, дезориентация, нервозность, нарушения памяти, делирий. Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам - Очень редко: приступы порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у пациентов с порфирией.