аллергия на рамиприл, другие ингибиторы АПФ или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша); в прошлом возникал отек лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и / или гортани (наследственный или не имеющий причины (идиопатический) ангионевротический отек, а также связанный с приемом ингибиторов АПФ); сужены сосуды, приносящие кровь к почкам (гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки)); снижено АД (артериальная гипотензия) (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с постоянно меняющимися (нестабильными) показателями кровообращения (гемодинамики); сахарный диабет и / или нарушена функция почек (средняя или тяжелая степень нарушения функции почек) и одновременно принимаете алискирен (применяется для лечения повышенного АД) или препараты, содержащие алискирен; заболевание почек, связанное с сахарным диабетом (диабетическая нефропатия) и Вы принимаете антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II) (применяются для лечения повышенного АД); принимаете комбинированную терапию сакубитрил / валсартан (для лечения заболеваний сердца), так как при совместном приеме высокий риск развития серьезной аллергической реакции - ангионевротического отека (см. раздел 2 «Особые указания и меры предосторожности); сильно сужен аортальный или митральный клапан (гемодинамически значимый стеноз) в сердце или патологически увеличена сердечная мышца (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) (ГОКМП); повышено выделение гормона, называемого альдостероном (первичный гиперальдостеронизм); сильно нарушена функция почек (почечная недостаточность тяжелой степени); Вы на гемодиализе; Вы беременны (см. раздел 2 «Беременность и грудное вскармливание»); Вы кормите грудью (см. раздел 2 «Беременность и грудное вскармливание»); заболевание почек (нефропатия), лечение которого проводится гормональными препаратами (глюкокортикостероидами) (например, преднизолон), нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ибупрофен), препаратами, стимулирующими иммунитет (иммуномодуляторами) и / или другими противоопухолевыми (цитотоксическими) препаратами; ХСН в тяжелой стадии (стадии декомпенсации); Вам нет 18 лет; Вам проводят гемодиализ или гемофильтрацию с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопоточные мембраны из полиакрилнитрила (см. раздел 2 «Особые указания и меры предосторожности); если Вам выполняют процедуру по удалению липопротеинов низкой плотности (ЛИНИ) из крови (аферез) с использованием сульфата декстрана (см. раздел 2 «Особые указания и меры предосторожности); Вам проводят терапию, которая снижает чувствительность организма к некоторым аллергенам (гипосенсибилизирующую терапию) при аллергических реакциях к ядам насекомых, таких как пчелы, осы (см. раздел 2 «Особые указания и меры предосторожности); у Вас непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозы моногидрат). Дополнительные противопоказания при применении препарата в острой стадии ИМ Тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); заболевание сердца, при котором сердечная мышца недостаточно кровоснабжается (нестабильная стенокардия); жизнеугрожающие желудочковые (желудочек - отдел сердца) нарушения ритма сердца; проблемы с сердцем, которые возникают при заболеваниях легких («легочное» сердце»).

Подходящую Вам дозу препарата Рамиприл Реневал будет определять лечащий врач, исходя из Вашего заболевания, возраста и функции почек и печени, а также Вашей реакции на препарат, которая определяется по изменению артериального давления. В некоторых случаях врач уменьшит Вам дозу рамиприла, например, если у Вас нарушена функция почек или печени, Вы пожилого возраста, Вы недавно принимали мочегонные препараты (диуретики), у Вас есть потери жидкости и электролитов ворганизме, сильно повышено артериальное давление (тяжелая артериальная гипертензия), а также когда чрезмерное снижение АД для Вас может быть опасным (например, при отложении холестерина в стенках сосудов - атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Артериальная гипертензия Обычно начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром (в этом случае можно применять таблетки 2,5 мг или таблетки 5 мг с риской). Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать артериальное давление (АД), то врач может увеличить дозу до 5 мг рамиприла в сутки. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели врач может удвоить дозу до максимальной рекомендуемой суточной дозы - 10 мг в сутки. Хроническая сердечная недостаточность Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (JA таблетки 2,5 мг с риской). В зависимости от реакции Вашего организма врач может увеличить дозу. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. Диабетическая или недиабетическая нефропатия Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (JA таблетки 2,5 мг с риской). Врач может увеличить дозу до 5 мг 1 раз в сутки. Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском Рекомендованная начальная доза: 2,5 мг 1 раз в сутки (в этом случае можно применять таблетки 2,5 мг или таблетки 5 мг с риской). В зависимости от переносимости препарата врач может постепенно увеличивать дозу. Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда Начальная доза Врач начнет лечение не ранее чем через 48 часов от момента инфаркта миокарда (предпочтительно со 2-х по 9-ые сутки заболевания). Рекомендованная начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Титрование и поддерживающая доза В дальнейшем в зависимости от реакции Вашего организма, врач будет увеличивать дозу. Максимальная рекомендуемая суточная доза рамиприла составляет 10 мг (предпочтительным является разделение суточной дозы на два приема). Путь и (или) способ введения Иринимайте таблетки независимо от приема пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после приема пищи) и запивайте достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Не разжевывайте и не измельчайте таблетки перед приемом. Таблетку можно разделить на равные дозы.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Прекратите прием препарата Рамиприл Реневал и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в случае возникновения признаков любых из перечисленных далее нежелательных реакций, которые наблюдались: Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия миокарда), включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, признаками которых может быть резкая и сильная боль в груди, иногда отдающая в левую руку, потливость, слабость; затруднение дыхания из-за сужения просвета бронхов (бронхоспазм), включая утяжеление течения бронхиальной астмы; воспаление поджелудочной железы (панкреатит), признаками которого могут быть боль в животе, тошнота, рвота, нарушения пищеварения, общая болезненность или напряжение мышц живота; ангионевротический отек тонкого кишечника, симптомами которого могут быть тошнота и рвота (см. раздел 2 «Особые указания и меры предосторожности»); затрудненное дыхание или глотание, сопровождающееся отеком лица, губ, языка или горла (ангионевротический отек); нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, признаками которой могут быть: уменьшение количества выделяемой мочи, снижение артериального давления, появление отеков рук и ног. Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения), в том числе снижение количества специфических клеток крови, называемых нейтрофилами (нейтропения), которое может приводить к повышению риска инфекций и значительное снижение количества специфических клеток крови, называемых гранулоцитами (агранулоцитоз); лихорадка и «недомогание», покраснение кожи и ее отслойка (эксфолиативный дерматит). Неизвестно (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): нарушение образования клеток крови в костном мозге (угнетение костномозгового кроветворения); значительное снижение количества всех форменных элементов крови (панцитопения); разрушение красных кровяных клеток (гемолитическая анемия); свистящие хрипы, затруднение дыхания, сыпь, зуд, отек лица и шеи, обморок - признаки острой аллергической реакции (анафилактические, анафилактоидные реакции) (увеличивается тяжесть серьезных аллергических реакций на яды насекомых) (см. Раздел 2 «Особые указания и меры предосторожности»); нарушение кровоснабжения головного мозга (ишемия головного мозга), включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, признаками которых могут быть слабость в руках и ногах, проблемы с речью или мимикой, тошнота, рвота; проблемы с печенью (острая печеночная недостаточность, воспаление печени (гепатит), в том числе цитолитический и холестатический), признаками которых могут быть расстройства пищеварения, слабость, тошнота, боль или тяжесть в правом боку, пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), потемнение мочи, осветление кала; лихорадка и «недомогание», затем распространенная сыпь на коже и слизистых оболочках в виде пятен, пузырей, мокнущих эрозий, корок (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз); покраснение участков кожи с высыпаниями различной формы (мультиформная эритема). Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Рамиприл Реневал. Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): повышение содержания калия в крови; головная боль; головокружение (ощущение «легкости» в голове); пониженное артериальное давление (артериальная гипотензия); состояние, при котором кровяное давление человека падает, когда он стоит или сидит (нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия)); приступ кратковременной утраты сознания (синкопальное состояние); «сухой» кашель (усиливающийся по ночам и в положении «лежа»); воспаление бронхов (бронхит); воспаление полостей, окружающих полость носа (пазух) (синусит); одышка; воспалительные реакции в желудке и кишечнике; расстройства пищеварения; ощущение дискомфорта в области живота; болезненные ощущения или чувство тяжести (переполнения) в верхней части живота (диспепсия); диарея; тошнота; сыпь (в частности макуло-папулезная); мышечные судороги в мышцах (миалгия) в груди; ощущение усталости. Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): повышение количества специфических клеток, называемых эозинофилами, в крови (эозинофилия); от еды (анорексия); аппетита; настроение; тревога; беспокойство; сна, включая сонливость; вращения (вертиго); «ползания мурашек» (парестезия); утрата вкусовой чувствительности (агевзия); нарушение вкусовой чувствительности (дисгевзия); нарушения зрения, включая расплывчатость изображения; учащенное сердцебиение (тахикардия); ритма сердца (аритмия); ощущение сердцебиения; рук и ног (периферические отеки); крови к коже лица; заложенность носа; повышение активности ферментов поджелудочной железы (определяют в крови); боль в верхних отделах живота, в том числе связанная с воспалением желудка (гастритом); запор; сухость слизистой оболочки рта; повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации конъюгированного билирубина (определяют в крови); кожный зуд; повышенное потоотделение (гипергидроз); боль в суставах (артралгия); увеличение выделения количества мочи; усиление выделения белка с мочой (ранее существовавшей протеинурии); (повышение концентрации мочевины и креатинина (определяют в крови); эректильная дисфункция с преходящей импотенцией; снижение полового влечения (либидо). Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): уменьшение количества эритроцитов в крови; снижение гемоглобина; снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения); спутанность сознания; дрожание (тремор); нарушение равновесия; воспаление глаз (конъюнктивит); нарушения слуха; звон в ушах; сужение (стеноз) сосудов; усиление нарушений кровообращения на фоне сужения (стеноза) сосудов (гипоперфузия); воспаление сосудов (васкулит); воспаление языка (глоссит); пожелтение кожи и слизистых оболочек, связанные с застоем желчи (холестатическая желтуха); поражение клеток печени (гепатоцеллюлярное поражение); волдыри на коже и зуд (крапивница); отслоение ногтя от мягких тканей пальца (онихолизис); слабость (астения). Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10000): повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового излучения (реакции фотосенсибилизации). Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно): повышение уровня молекул, направленных против собственных ядер клеток организма (повышение титра антинуклеарных антител); синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (вырабатывается структурой головного мозга - гипоталамусом); снижение содержания натрия в крови нарушение внимания; нарушение сознательно управляемых человеком движений (психомоторных реакций); ощущение жжения; нарушение восприятия запахов (паросмия); синдром Рейно, характеризующийся изменением цвета кожи (бледностью), онемением и болью в пальцах рук и ног; воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит); пузырная сыпь (пемфигус); утяжеление течения заболевания кожи - псориаза; псориазоподобный дерматит; сыпь на коже или слизистых оболочках (пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или энантема); выпадение волос (алопеция); увеличение размера грудных желез у мужчин (гинекомастия).