1.       Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:

-         пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;

-         хронической формы трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант);

-         наджелудочковой экстрасистолии;

2.       Лечение и профилактика

-         хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения);

-         нестабильной стенокардии;

-         вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

3.       Лечение артериальной гипертензии.

Состав на одну таблетку

Активное вещество:

Верапамила гидрохлорид – 40,0 мг или 80,0 мг.

Вспомогательные вещества (ядро):

Лактозы моногидрат – 16,75 мг или 33,50 мг, крахмал картофельный – 16,89 мг или 33,78 мг, повидон – 3,64 мг или 7,28 мг, тальк – 1,90 мг или 3,80 мг, магния стеарат – 0,82 мг или 1,64 мг;

Вспомогательные вещества (оболочка):

Макрогол-4000 – 0,29 мг или 0,72 мг, тальк – 0,29 мг или 0,72 мг, титана диоксид – 0,16 мг или 0,42 мг, краситель хинолиновый желтый – 0,01 мг или 0,02 мг, гипромеллоза – 1,25 мг или 3,12 мг.

При одновременном применении:

-         повышает AUC (площадь под кривой «концентрация-время») карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).

-         повышает AUC , C_ss (клиренс) и С _max (максимальная концентрация препарата) циклоспорина.

-         повышает AUC и С _max глибенкламида.

-         повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса.

-         значимо повышает AUC и С _max буспирона и мидазолама.

-         повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения артериального давления).

-         может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина.

-         повышает значимо AUC и С _max симвастатина.

-         повышает AUC и С _max алмотриптана.

-         повышает концентрации сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).

-         повышает AUC и С _max метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.

-         повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для CYP 3 A и р-гликопротеина).

-         при приёме внутрь значимо повышает AUC и С _max доксорубицина.

-         незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина.

-         повышает С _max празозина и теразозина и AUC теразозина.

-         ингибиторы CYP 3 A (в том числе эритромицин, ритонавир и другие противовирусные ВИЧ препараты), телигромицин повышают плазменные концентрации верапамила.

-         грейпфрутовый сок повышает AUC и С _max R - и S - изомера верапамила.

-         циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40–50% (за счёт снижения печёночного метаболизма), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.

-         рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92%), а также AUC и С _max верапамила.

-         фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.

-         сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность (60%).

-         препараты зверобоя продырявленного снижают AUC R - и S - изомера верапамила и соответственно С _max .

-         при одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.

-         комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).

-         празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные лекарственные средства (ингибиторы АТФ, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект.

-         дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов или 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода).

-         увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития.

-         усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребоваться изменение режима дозирования)

-         при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) отмечалось несколько большее увеличение времени кровотечения, чем при применении только АСК.

-         карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада.

Лечение: при раннем выявлении - промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости - внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10–20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.