Транексамовая кислота, 50 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 5 мл, 10 шт.

Гиперчувствительность ктранексамовой кислоте; Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации [СКФ] менее 30 мг/мл/1.73 м2) в связи с риском кумуляции; Венозный или артериальный тромбоз в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз внутричерепных сосудов и др.) при возможности одновременной терапии антикоагулянтами; Фибринолиз вследствие коагулопатии потребления (гипокоагуляционная стадия синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания [ДВС-синдром]); Судороги в анамнезе; Приобретенное нарушение цветового зрения; Субарахноидальное кровоизлияние (в связи с риском развития отека мозга, ишемии и инфаркта головного мозга); Лечение меноррагий у пациенток в возрасте младше 16 лет (опыт применения отсутствует). Детский возраст до 1 года (опыт применения отсутствует). С осторожностью Транексамовою кислоту следует применять с осторожностью в следующих ситуациях: Гематурия, вызванная заболеваниями паренхимы почек, и кровотечения из верхних отделов мочевыводящих путей (риск вторичной механической обструкции мочевыводящих путей сгустком крови с развитием анурии), (См.раздел «Особые указания»); Пациенты с высоким риском развития тромбоза (тромбоэмболические события в анамнезе или семейный анамнез тромбоэмболических заболеваний, верифицированный диагноз тромбофилии); Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания [ДВС-синдром]); Наличие крови в полостях, например, в плевральной полости, полостях суставов и мочевыводящих путях; Пациенты, получающие терапию антикоагулянтами (опыт применения ограничен); Одновременное применение препаратов факторов свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [протромбинового комплекса] или антиингибиторного коагулянтного комплекса (См.раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); Пациенты, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы (в связи с повышенным риском венозных тромбоэмболических осложнений и артериальных тромбозов) (См.раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Внутривенно капельно или струйно медленно; скорость введения 1 мл/мин (50 мг/мин). Следует избегать быстрого внутривенного введения! Взрослые пациенты Лечение меноррагии и метроррагии, желудочно-кишечные кровотечения: 500 мг (2 ампулы по 5 мл) 2-3 раза в сутки с момента развития кровотечения до его остановки: Лечение кровотечений после хирургических вмешательств на предстательной железе и мочевыводящих путях: 1000 мг (4 ампулы по 5 мл) 3 раза в сутки с момента развития кровотечения до его остановки; Профилактика и лечение кровотечений при оперативных вмешательствах в полости носа и глотки:10-15 мг/мл массы тела каждые 6-8 часов до остановки кровотечения. Профилактика и лечение кровотечений при торакальных, абдоминальных и иных обширных оперативных вмешательствах: 15 мг/кг массы тела каждые 6-8 часов до остановки кровотечения. Профилактика и лечение кровотечений при кардиохирургических операциях: нагрузочная доза 15 мг/кг после индукции анестезии до начала оперативного вмешательства, затем внутривенная инфузия со скоростью 4,5 мг/кг/час в течение всей операции; рекомендуется ввести транксамовую кислоту в дозе 0,6 мг/кг в аппарат искусственного кровообращения. Лечение акушерско-гинекологических кровотечений (включая кровотечения при гинекологических оперативных вмешательствах): 15 мг/кг массы тела каждые 6-8 часов с момента развития кровотечения до его остановки. Лечение кровотечений, вызванных применением фибринолитических лекарственных средств: 10 мг/кг массы тела каждые 6-8 часов с момента развития кровотечения до его остановки. В случае необходимости длительной (более 48 часов) гемостатической терапии рекомендуется применение препаратов транексамовой кислоты в таблетированной лекарственной форме. Дети старше 1 года Опыт применения препарата транексамовой кислоты ограничен. Рекомендуемая доза препарата при лечении кровотечений обусловленных локальным и генерализованным фибринолизом, составляет 20 мг/кг/сутки. Применение препарата у особых групп пациентов Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с легким и умеренным нарушением выделительной функции почек необходима коррекция дозы и кратности введения транексамовой кислоты (См. таблицу Таблица 1. Коррекция режима дозирования Концентрация креатинина в сыворотке крови Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) Доза транексамовой кислоты Кратность введения 120 - 249 мкмоль/л (1,36-2,82 мг/дл) 60 - 89 мл/мин/1,73 м" 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки 250 - 500 мкмоль/л (2,83-5,66 мг/дл) 30 - 59 мл/мин/1,73 м" 15 мг/кг массы тела 1 раз в сутки Нарушение функции печени • У пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется. Пациенты пожилого возраста • У пациентов пожилого возраста при отсутствии почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Частота побочных реакций распределяется в следующем порядке: Очень часто (>1/10), часто (>1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая сообщения об единичных случаях. Нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота, изжога, диарея. Нарушения со стороны нервной системы: редко - судороги, очень редко - головокружение, слабость, сонливость, нарушения цветовосприятия, нечеткость зрения. Нарушение со стороны сосудов: очень редко - тромбозы, тромбоэмболия. Нарушения со стороны сердца: редко - тромбоэмболические осложнения, выраженная гипотензия (в следствие быстрого внутривенного введения); Очень редко - артериальные и венозные тромбозы различной локализации, боль в грудной клетке; частота неизвестна - острый инфаркт миокарда, тромбоз церебральных артерий, тромбоз сонных артерий, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз почечной артерии с развитием кортикального некроза и острой почечной недостаточности, окклюзия аорто-коронарного шунта. Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилактический шок. Нарушения со стороны кожи и подкожных структур: редко - кожные аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, крапивница), в том числе аллергический дерматит. Нарушения со стороны органов зрения: редко - нарушения зрения, нарушение цветового восприятия, тромбоз сосудов сетчатки. Передозировка Имеются ограниченные данные о случаях передозировки. Сообщается об одном случае передозировки (прием внутрь 37 г транексамовой кислоты). Симптомы: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея; ортостатические симптомы (в т.ч., головокружение, при переходе из горизонтального в вертикальное положение), ортостатическая артериальная гипотензия. У предрасположенных пациентов повышается риск тромбозов. Лечение: антидот неизвестен. При подозрении на передозировку транексамовой кислоты необходима госпитализация. Рекомендуется прием внутрь или парентеральное введение большого количества жидкости для усиления почечной экскреции, форсированный диурез, контроль количества выделяемой мочи. Применяются симптоматическое лечение.