-        повышенная чувствительность к компонентам препарата;

-        аномалии пищевода и другие факторы, затрудняющие проходимость пищевода (ахалазия, стриктура и т.д.);

-        неспособность пациента оставаться в вертикальном положении, хотя бы сидя, в течение 30 минут;

-        гипокальциемия;

-        хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) <35 мл/мин);

-        беременность, период грудного вскармливания;

-        детский возраст;

-        дефицит витамина D;

-        тяжелые нарушения минерального обмена.

-        дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу).

С осторожностью

Заболевания пищеварительного тракта в фазе обострения (дисфагия, заболевания пищевода, гастрит, дуоденит, язва, серьезное заболевание желудочно-кишечного тракта в предшествующие 12 месяцев, например, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение, хирургическое вмешательство, за исключением операций на спастическом привратнике желудка).

Внутрь, не разжевывая, запивая питьевой водой, по крайней мере, за 30 минут до первого приема пищи, жидкости или лекарственных препаратов. Другие напитки (включая минеральную воду), пища и некоторые лекарственные средства могут уменьшить всасывание препарата Остерепар^®.

Для уменьшения риска возникновения раздражения пищевода препарат Остерепар^® следует принимать, выполняя следующие правила: принимать утром сразу после подъема с постели; запивать полным стаканом воды для облегчения поступления таблетки в желудок; не разжевывать таблетки и не рассасывать их во рту из-за возможного образования язв в ротовой полости и глотке; пациентам не следует ложиться до первого приема пищи, который следует производить как минимум через 30 минут после приема препарата Остерепар^®; препарат Остерепар^® не следует принимать перед сном или перед подъемом с постели.

Пациентам следует дополнительно принимать препараты кальция и витамина D, если поступление этих веществ с пищей недостаточно.

Лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: рекомендуемая доза — 1 таблетка 70 мг 1 раз в неделю.

Лечение остеопороза у мужчин: рекомендуемая доза — 1 таблетка 70 мг 1 раз в неделю.

Оптимальная длительность применения препарата не установлена. Необходимость продолжения терапии бисфосфонатами должна оцениваться на регулярной основе, особенно после 5 и более лет применения.

Для пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (КК от 35 до 60 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Препарат Остерепар^® не рекомендуется назначать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК <35 мл/мин) в связи с отсутствием опыта применения у данных пациентов.

Детский возраст: из-за отсутствия клинических данных детям препарат не назначают.

Профили безопасности алендроновой кислоты при применении у женщин в постменопаузе в дозе 70 мг в неделю и в дозе 10 мг/сутки, по данным одногодичного клинического исследования оказались схожими.

В ходе двух трехгодичных клинических исследований применения алендроновой кислоты у женщин в постменопаузе в дозе 10 мг/сутки показано, что общие профили безопасности адендроновой кислоты и плацебо подобны.

В таблице 1 представлены нежелательные реакции, связь которых с приемом алендроновой кислоты возможна, вероятна или несомненна, если они отмечались с частотой не менее 1% в группе, получавшей алендроновую кислоту в дозе 70 мг в неделю в одногодичном исследовании, или с частотой не менее 1% в группе, получавшей алендроновую кислоту в дозе 10 мг/сутки в трехгодичных исследованиях.

Таблица 1.

В широкой клинической практике (включая данные клинических исследований и данные постмаркетингового применения) сообщалось о следующих нежелательных эффектах, которые классифицированы в соответствии с их частотой развития (классификация ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения):

Аллергические реакции: редко — реакции гиперчувствительности, включая крапивницу, ангионевротический отек.

Со стороны лабораторных показателей: редко — симптоматическая гипокальциемия (особенно при наличии факторов риска).

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение; нечасто — нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны органа зрения: нечасто — увеит, склерит, эписклерит.

Со стороны органов слуха и равновесия: часто — нарушение равновесия.

Со стороны пищеварительной системы: часто — боли в животе, диспепсия, запор, диарея, язва пищевода, дисфагия, вздутие живота, кислая отрыжка; нечасто — тошнота, рвота, гастрит, мелена, эзофагит, эрозии пищевода; редко — стриктура пищевода, изъязвление ротоглотки, перфорация, язвы, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Со стороны кожи и кожных придатков: часто — зуд, алопеция; нечасто — кожная сыпь, эритема; редко — сыпь с фотосенсибилизацией, тяжелые кожные реакции, включая синдром Стивенса‑Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — миалгия, боли в костях, боли в суставах (иногда — тяжелого течения); часто — припухлость суставов; редко — остеонекроз нижней челюсти, атипичные переломы тела бедренной кости.

Со стороны организма в целом: часто — астения, периферические отеки; нечасто — преходящие симптомы реакции острой фазы в начале лечения (миалгия, недомогание, реже — лихорадка), обычно в начале лечения.