Не применяйте препарат Каверджект®:  если у Вас аллергия на алпростадил или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);  если у Вас заболевания, которые могут предрасполагать к возникновению приапизма (эрекция, длительностью более 6 часов), такие как серповидноклеточная анемия (заболевание эритроцитов), миеломная болезнь (злокачественное заболевание крови), лейкоз (злокачественное заболевание крови);  если у Вас имеются анатомические деформации полового члена (ангуляция (изгиб) полового члена, кавернозный фиброз (потеря эластичности пещеристого тела, препятствующая его набуханию), болезнь Пейрони (доброкачественный склероз пещеристого тела, вызывающий искривление полового члена), стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, гипоспадия (неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала));  если у Вас имплантат полового члена;  если Вам противопоказана или не рекомендуется половая жизнь;  у детей в возрасте до 18 лет; у пожилых пациентов (старше 75 лет)

Подбор начальной дозы в кабинете врача Врач подберет дозу препарата индивидуально для Вас путем ее корректировки. Врач порекомендует Вам оптимальную дозу (следует придерживаться приводимой ниже схемы). Как правило, начальная доза составляет 1,25–2,5 мкг. Затем Врач будет поэтапно увеличивать дозу до тех пор, пока не будет достигнута доза, которая позволит Вам достичь эрекции, достаточной для сексуальной активности, но которая не будет вызывать эрекцию продолжительностью более 60 минут. Если на определенную дозу у Вас будет отсутствовать реакция, то следующая более высокая доза будет введена не ранее чем через 1 час. Вы должны находиться в кабинете врача после введения эффективной дозы до тех пор, пока не наступит полное прекращение эрекции и уменьшение размеров половых органов вследствие оттока крови. При наличии ответа интервал между дозами должен быть не менее 1 дня. Поддерживающая терапия Доза, выбранная для самоинъекций, должна вызывать у Вас эрекцию, достаточную для полового акта, длительностью не более 1 часа. Если длительность эрекции превышает 1 час, то дозу следует уменьшить. Самостоятельное лечение в домашних условиях должно начинаться с дозы, установленной в кабинете врача. При необходимости изменение дозы должно проводиться только после консультации с врачом и в соответствии с указаниями по подбору дозы. Вводите наименьшую эффективную дозу. Рекомендуемая частота проведения инъекций - не более трех раз в неделю, но не чаще одного раза в сутки. Эрекция обычно наступает через 5─20 мин после инъекции. Обычно поддерживающая доза составляла 5─20 мкг. Применение доз свыше 60 мкг не рекомендуется. Дополнительное средство диагностики нарушения эрекции Препарат Каверджект® используют также в дополнение к некоторым лабораторным исследованиям (например ультразвуковое исследование, артериография полового члена (контрастное рентгенологическое исследование внутренних половых артерий, используемое для диагностики эректильной дисфункции артериального генеза)), что позволяет оценить состояние сосудов полового члена. В любом случае Врач будет использовать однократную дозу препарата Каверджект®, которая вызывает нормальную эрекцию. Путь и (или) способ введения Внутрикавернозное введение. Рекомендуется применение иглы размером 27–30 G и длиной 13 мм. Место введения – заднебоковая (дорсолатеральная) часть верхней (проксимальной) трети полового члена. Разведение и процедура самовведения Для разведения используйте только прилагающийся растворитель или воду для инъекций с бензиловым спиртом 0,9 %. После разведения в 1 мл растворителя объем полученного раствора равен 1,13 мл. В 1 мл данного раствора, флаконы с дозировкой 10 мкг и 20 мкг, будет содержаться 10,5 мкг или 20,5 мкг алпростадила, соответственно, однако после инъекции в организм попадет 10 мкг или 20 мкг алпростадила, соответственно, поскольку 0,5 мкг теряется из-за оседания на стенках шприца и флакона. После разведения препарата не добавляйте во флакон какие-либо вещества. Перед введением проверьте раствор визуально на наличие частиц или изменение цвета. 1. Вымойте руки водой с мылом. 2. Снимите с флакона пластиковую защитную крышечку. 3. С помощью одной из прилагаемых пропитанных спиртом салфеток протрите резиновую пробку флакона (вторая салфетка понадобится позднее). Использованную салфетку следует выбросить. 4. Распакуйте большую иглу с маркировкой 22G, не снимая с нее при этом пластмассового защитного колпачка. Соедините иглу со шприцем, аккуратно вкрутив ее по резьбе. 5. Аккуратно снимите с иглы защитный колпачок. 6. Держа шприц кончиком иглы вверх, подведите поршень шприца к отметке "1 мл" (для удаления избытка воды из шприца). 7. Проткните иглой резиновую пробку флакона в ее центральной части и надавите на поршень вниз, чтобы ввести воду во флакон. 8. Аккуратно держа шприц и флакон как одно целое, легкими круговыми движениями добейтесь полного растворения порошка. Не используйте препарат, если полученный раствор мутный, или приобрел окраску, или содержит какие-либо частицы. 9. Переверните флакон вверх дном, не вынимая шприц. Убедившись в том, что кончик иглы расположен ниже уровня жидкости, медленно потяните поршень шприца на себя до тех пор, пока уровень раствора не достигнет отметки, соответствующей выбранной дозы. 10. Для удаления пузырьков воздуха слегка постучите по шприцу, или введите раствор обратно во флакон, а затем вновь медленно наберите его в шприц. 11. Извлеките иглу из флакона и аккуратно наденьте на нее защитный колпачок. 12. Вскройте упаковку с иглой меньшего размера (30G1/2), но не доставайте иглу, а отложите упаковку в сторону. 13. Снимите со шприца иглу большего размера вместе с защитным колпачком и отложите, чтобы затем выбросить. 14. Держа в одной руке шприц, возьмите иглу меньшего размера из вскрытой упаковки, не снимая с нее при этом пластмассовый защитный колпачок, и соедините ее со шприцем, как соединяли иглу большего размера. 15. Проводите процедуру самовведения препарата в положении сидя, стоя или полулежа. 16. Инъекции проводите только в места, указанные на Рис. 2 и 3. Избегайте попадания в видимые вены. Повторные инъекции проводите попеременно с одной и с другой стороны полового члена. Каждый раз выбирайте для инъекции новую точку на соответствующей стороне. 17. Возьмите головку полового члена большим и указательным пальцами. Оттяните половой член и крепко держите его пальцами, чтобы во время процедуры он не выскользнул. Мужчины, которым не проводилось обрезание (иссечение крайней плоти), должны отвести крайнюю плоть, чтобы точно определить место проведения инъекции. 18. Тщательно обработайте кожу в месте проведения инъекции неиспользованной салфеткой, пропитанной спиртом. Отложите эту салфетку в сторону. 19. Возьмите шприц большим и указательным пальцами, не помещая большой палец на поршень. Уверенным движением введите иглу под углом 90 градусов в место для инъекции, указанное врачом. 20. Большим или указательным пальцем надавите на поршень. Медленным уверенным движением введите все содержимое шприца. 21. Извлеките иглу из полового члена. Придерживая половой член с двух сторон, прижмите салфетку, пропитанную спиртом, к месту проведения инъекции и подержите так около 3 мин. Если появилась кровь, то следует прижимать салфетку до тех пор, пока кровотечение не остановится. 22. После использования содержимого этой упаковки все материалы следует выбросить, придерживаясь соответствующих правил безопасности

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Каверджект® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Местные (наиболее часто): боль и жжение в половом члене, пролонгированная эрекция (длительность 4─6 час), фиброз полового члена (замещение нормальной ткани пещеристых тел пениса на неэластичную соединительную (рубцовую) ткань), гематома (синяк) и экхимоз (кровоподтек) в месте инъекции. Фиброз полового члена, включая ангуляцию (изгиб) полового члена, образование фиброзных узелков и болезнь Пейрони (доброкачественный склероз пещеристого тела, вызывающий искривление полового члена) отмечаются у 3─8 % пациентов. Гематома в месте инъекции (3 % пациентов) и экхимоз в месте инъекции (2 % пациентов), связаны скорее с техникой инъекции, а не с действием алпростадила. Частота пролонгированной эрекции (4─6 час) составляла 4 %. Местные (1 % или реже): приапизм (длительность эрекции более 6 час), баланит (воспаление головки полового члена), геморрагии (отток крови наружу из кровеносных сосудов) в месте инъекции, воспаление, зуд и отек в месте инъекции, кровотечение из мочеиспускательного канала, ощущение теплоты в половом члене, онемение, грибковая инфекция, раздражение, снижение чувствительности кожи, фимоз (сужение крайней плоти), эритема (специфическое покраснение кожи, вызванное приливом крови к капиллярам), «венозный сброс» из кавернозных тел, болезненная эрекция, нарушение эякуляции (семяизвержения). Частота приапизма составляла 0,4 %. В большинстве случаев наблюдалось самопроизвольное расслабление полового члена. Системные эффекты (наиболее часто): повышение артериального давления (АД), головокружение, головная боль, боль в спине, инфекции верхних дыхательных путей, гриппоподобный синдром, синусит (воспалительное заболевание слизистых оболочек придаточных пазух носа), заложенность носа, кашель, простатит (воспалительный процесс, затрагивающий ткани предстательной железы). Системные эффекты (менее 1 %): боль в яичках, отек яичек, ощущение теплоты в яичках, утолщение яичек, покраснение мошонки, боль в мошонке, сперматоцеле (киста яичка), отек мошонки, гематурия (кровь в моче), нарушение мочеиспускания, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию (периодические неконтролируемые подтекания мочи на фоне внезапного позыва к мочеиспусканию), боль в области малого таза, снижение АД, тахикардия (учащенное сердцебиение), вазодилатация (увеличение просвета кровеносных сосудов), периферические (брюшная аорта, артерии таза и нижних конечностей) сосудистые нарушения, суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия (внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов), вазовагальные реакции (эпизоды кратковременной утраты сознания), гипестезия (пониженная чувствительность к реальным раздражителям), мышечная слабость, гипергидроз (повышенное потоотделение), сыпь, тошнота, сухость во рту, увеличение уровня креатинина в сыворотке крови, судороги икроножных мышц, расширение зрачков. Снижение АД и учащение пульса, наблюдались при дозах препарата более 20 мкг и 30 мкг, соответственно, и, по-видимому, были дозозависимыми. Однако эти изменения не имели клинического значения; только 3 пациента прекратили лечение из-за снижения артериального давления. Каверджект® не оказывал клинически значимого действия на результаты лабораторного исследования крови и мочи. Регистрировались следующие побочные эффекты: Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):  боль в половом члене. Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):  эритема;  фиброз полового члена, включая болезнь Пейрони, ангуляцию полового члена, образование фиброзных узелков, пролонгированная эрекция;  гематома в месте инъекции, экхимоз в месте инъекции; Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):  грибковые инфекции;  вазовагальные реакции, гипестезия (системная), онемение полового члена, снижение чувствительности полового члена;  расширение зрачка;  суправентрикулярная экстрасистолия;  снижение АД, вазодилатация, периферические сосудистые нарушения, венозная форма эректильной дисфункции;  тошнота, сухость во рту;  сыпь, потоотделение, зуд;  судороги икроножных мышц;  кровотечение из мочеиспускательного канала, гематурия, нарушение мочеиспускания, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию;  приапизм, боль в области малого таза, болезненная эрекция, боль в яичках, нарушения в мошонке, раздражение полового члена, баланит, отек мошонки, ощущение теплоты в половом члене, нарушения в яичках, нарушение эякуляции;  фимоз;  геморрагии в месте инъекции, воспаление, отек в месте инъекции, локализованная мышечная слабость, зуд в месте инъекции;  увеличение уровня креатинина в сыворотке крови.