- Повышенная чувствительность к левофлоксацину, компонентам препарата или к другим хинолонам; - эпилепсия; - поражения сухожилий при приеме фторхинолонов в анамнезе; - детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, так как нельзя полностью исключить риск поражения хря¬щевых точек роста); - беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода); - период грудного вскармливания (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка); - псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis). С осторожностью: У пациентов, предрасположенных к развитию судорог (у пациентов с предше¬ствующими поражениями центральной нервной системы (ЦНС), у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как фенбуфен, теофиллин). У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинолонами). У пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT на элек¬трокардиограмме (ЭКГ): у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдромом врожден¬ного удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики, у пациентов пожилого возраста и женщин. У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства, например, глибенкламид или инсулин. У пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции. У пациентов с психозами и психиатрическими заболеваниями в анамнезе. Беременность и лактация: Левофлоксацин противопоказан для применения при беременности и в период грудного вскармливания.

Режим дозирования и продолжительность лечения Внутрь, 1 или 2 раза в сутки (через каждые 24 или 12 ч). Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количе¬ством жидкости (от 0,5 до 1 стакана). При необходимости таблетки можно раз¬ламывать по разделительной риске. Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи, так как прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Препарат следует принимать не менее чем через 2 часа до или через 2 часа после приема антацидных препаратов, содержащих магний и/или алюминий, соли железа, цинка или сукральфат. Если пропущен прием препарата, следует как можно скорее принять таблетку, не дожидаясь времени следующего приема. Далее соблюдать равные промежутки времени между приемами - 24 ч (при режиме приема 1 раз в стуки) или 12 ч (при режиме приема 2 раза в сутки). Режим дозирования определяется характером и тяжестью инфекции, а гак же чувствительностью предполагаемого возбудителя. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от течения заболевания. Во всех случаях лечение следует продолжать не менее 48-72 ч после исчезновения симптомов заболевания. Рекомендуемые режим дозирования и продолжительность лечения у пациентов с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (КК >50 мл/мин): - острый синусит: по 500 мг 1 раз в сутки - 10-14 дней; - обострение хронического бронхита: по 500 мг 1 раз в сутки - 7-10 дней; - внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в сутки - 7-14 дней; - неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в сутки - 3 дня; - осложненные инфекции мочевыводящих путей: по 500 мг 1 раз в сутки - 7-14 дней; - пиелонефрит: по 500 мг 1 раз в сутки - 7-10 дней; - хронический бактериальный простатит: по 500 мг - 1 раз в сутки 28 дней. - инфекции кожных покровов и мягких тканей: по 500 мг 1-2 раза в сутки - 7-14 дней; - комплексное лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 500 мг 1-2 раза в день до 3-х месяцев; Режим дозирования у пациентов с нарушением функции почек Левофлоксацин выводится преимущественно почками, поэтому при лечении пациентов с нарушенной функцией почек требуется снижение дозы препарата (см. таблицу ниже). Клиренс креатини¬на Режим дозирования препарата Рекомендуемая доза при КК >50 мл/мин: 250 мг/24 час Рекомендуемая доза при КК >50 мл/мин: 500 мг/24 час Рекомендуемая доза при КК >50 мл/мин: 500 мг/12 час 50-20 мл/мин первая доза: 250 мг за¬тем: по 125 мг/24 час первая доза: 500 мг затем: 250 мг/24 час первая доза: 500 мг затем: 250 мг/12 час 19-10 мл/мин первая доза: 250 мг за¬тем: по 125 мг/48 час первая доза: 500 мг затем: 125 мг/24 час первая доза: 500 мг затем: 125 мг/12 час <10 мл/мин (включая гемодиализ и ПАПД1 ) первая доза: 250 мг за¬тем: но 125 мг/48 час первая доза: 500 мг затем: 125 мг/24 час первая доза: 500 мг затем: 125 мг/24 час 1 после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз. Режим дозирования у пациентов с нарушениями функции печени При нарушении функции печени не требуется коррекции режима дозирования, поскольку левофлоксацин лишь незначительно метаболизируется в печени. Режим дозирования у пациентов пожилого возраста Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирова¬ния, за исключением случаев снижения КК до 50 мл/мин и ниже. Детям Левофлоксацин противопоказан детям и подросткам (см. раздел "Противопоказания").

Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следую¬щими градациями частоты их возникновения: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100, <1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1 /10000) (включая отдельные сообщения), неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется воз¬можным). Нарушения со стороны сердечно - сосудистой системы Редкие: синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение артериаль¬ного давления. Неизвестная частота: удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые наруше¬ния ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа "пируэт", которые могут привести к остановке сердца. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Нечастые: лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови), эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в периферической крови). Редкие: нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови). Неизвестная частота: панцитопения (уменьшение количества всех форменных элементов в периферической крови), агранулоцитоз (отсутствие или резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови), гемолитическая анемия. Нарушения со стороны нервной системы Частые: головная боль, головокружение. Нечастые: сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса). Редкие: парестезия, судороги. Неизвестная частота: периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия, дискинезия, экстрапирамидные расстройства, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния, обморок, доброкачественная внутричерепная гипер-тензия. Нарушения со стороны органа зрения Редкие: нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения. Неизвестная частота: временная потеря зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечастые: вертиго (чувство отклонения или кружения, или собственного тела, или окружающих предметов). Редкие: звон в ушах. Неизвестная частота: снижение слуха, потеря слуха. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и сре¬достения Нечастые: одышка. Неизвестная частота: бронхоспазм, аллергический пневмонит. Нарушения со стороны иммунной системы Редкие: ангионевротический отек, повышенная чувствительность. Неизвестная частота: анафилактический шок, анафилактоидный шок. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракт и обмена веществ Частые: тошнота, диарея, рвота. Нечастые: потеря аппетита (анорексия), боли в животе, нарушение пищеваре¬ния (диспепсия), метеоризм, запор. Редкие: снижение концентрации сахара в крови (гипогликемия), имеющее осо¬бое значение для пациентов с сахарным диабетом (возможные признаки гипог¬ликемии: "волчий" аппетит, тревога, испарина, дрожь). Неизвестная частота: геморрагическая диарея (кровавый понос), которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит; панкреатит, гипергликемия, гипогликемическая кома. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечастые: повышение концентрации креатинина в сыворотке крови. Редкие: острая почечная недостаточность (например, вследствие развития интерстициального нефрита). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечастые: сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз. Неизвестная частота: синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), синдром Стивенса-Джонсона (тяжелые высыпания на коже с образованием пу¬зырей), экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к солнечному и ультрафиолетовому излуче¬нию), лейкоцитокластический васкулит, стоматит. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани Нечастые: артралгия, миалгия Редкие: поражения сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия), суставные и мышечные боли, мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis). Неизвестная частота: острый некроз скелетных мышц (рабдомиолиз), разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия). Этот побочный эффект может на¬блюдаться в течение 48 часов после начала лечения и может носить двухсторонний характер, разрыв связок и мышц, артрит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Частые: повышение активности "печеночных" ферментов в крови (например, аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), щелоч¬ной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ)). Нечастые: повышение концентрации билирубина в сыворотке крови. Неизвестная частота: тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, иногда с летальным исходом, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием, гепатит, желтуха. Нарушения психики Частые: бессонница. Нечастые: чувство беспокойства, спутанность сознания, нервозность. Редкие: психические нарушения (например, галлюцинации, паранойя), депрессия, ажитация (возбуждение), нарушения сна, ночные кошмары. Неизвестная частота: нарушения психики с нарушениями поведения с причи¬нением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки. Инфекционные и паразитарные Нечастые: грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов. Прочие побочные действия Нечастые: общая слабость (астения). Редкие: пирексия (повышение температуры тела). Неизвестная частота: боль, в том числе в спине, груди и конечностях. Возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам Очень редкие: приступы порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у пациентов с порфирией.